Лечение рака коры надпочечников

Содержание

Беспощадный в любом возрасте рак надпочечников: как не пропустить первые тревожные признаки

Лечение рака коры надпочечников

Рак надпочечников (адренокортикальный) встречается довольно редко. Хоть точных статических данных нет, по приблизительным подсчетам он встречается у двух человек на миллион населения.

В 55-60% случаев регистрируют его у женщин. Отличается агрессивным течением, и только своевременное выявление помогает увеличить шансы на выживаемость пациента.

О признаках и симптомах, а также методах лечения рака надпочечников читайте далее в нашей статье.

Возможные причины рака надпочечников

Точный механизм развития злокачественных новообразований пока остается неизвестным. Для рака надпочечных желез удалось связать часть случаев с генетическими факторами, влиянием нездорового образа жизни и внешних канцерогенных воздействий. Некоторые образования не первичные, а представляют собой метастазы из других органов.

Генетические

Большинство опухолей появляется в семьях, где ранее не было поражений надпочечников.

У небольшой группы пациентов они являются частью наследственных болезней Беквита-Вайдеманна, Фраумени, а также синдрома множественной эндокринной неоплазии (опухолевых поражений желез внутренней секреции).

Обнаружены гены, мутации которых приводят к злокачественным новообразованиям в корковом слое – адренокортикальному раку.

Рекомендуем прочитать статью о продуктах для надпочечников. Из нее вы узнаете о влиянии питания на надпочечники, полезных продуктах для больных органов, а также о диете для надпочечников и диете после их удаления.

А здесь подробнее о последствиях удаления надпочечников.

Метастазы

Надпочечники поражаются метастазами чаще всего при первичном очаге в легочной ткани или молочной железе. Реже в них находят клетки опухолей почек, кишечника, меланомы кожи. Метастазирование бывает одиночным, множественным, чаще двусторонним.

Факторы риска

Повышенная заболеваемость онкологическими болезнями надпочечных желез обнаружена у пациентов с такими факторами риска:

  • диета с избытком животного жира;
  • курение;
  • малоактивный образ жизни;
  • производственный контакт с ядохимикатами, бензином, солями тяжелых металлов;
  • длительное и бесконтрольное применение гормонов для контрацепции или наращивания мышечной массы;
  • ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет;
  • длительный стресс.

Стадии рака надпочечников

На начальной (первой) стадии размер образования меньше 5 см, нет распространения на соседние органы и ткани. Опухоль второй стадии также еще не метастазирует, но вырастает более 5 см. На третьей есть проникновение в регионарные (местные) лимфатические узлы. Последней считается четвертая, когда раковые клетки переходят в соседние или отдаленные органы, дальние лимфатические узлы.

Симптомы заболевания

Рак надпочечников отличается многообразием проявлений, что связано с широким спектром продукции ним гормонов. Половина всех опухолей является немыми образованиями, которые выявляются поздно, так как себя не проявляют клинически.

Адренокортикальный с гормональной активностью

Если клетки опухоли могут продуцировать гормоны, то чаще всего у пациентов возникает синдром гиперкортицизма:

  • отложение жира на животе, плечах, лице, тонкие конечности;
  • фиолетовые растяжки на коже;
  • избыточное оволосение у женщин по мужскому типу (лицо, конечности);
  • артериальная гипертензия;
  • лунообразное лицо;
  • красные щеки;
  • мышечная слабость;
  • сахарный диабет (усиленная жажда, повышенный аппетит, обильное выделение мочи);
  • остеопороз (переломы при незначительной травме);
  • половая слабость;
  • нарушения менструального цикла.

Половые дисфункции – замедление или ускорение полового созревания, появление признаков другого пола, изменения ритма менструаций или импотенция бывают единственными признаками в тех случаях, если раковые клетки продуцируют тестостерон или эстрадиол. При синтезе альдостерона возникает тяжелая артериальная гипертензия, устойчивая к любым гипотензивным препаратам.

«Немые» опухоли коры надпочечников

Раковая опухоль, которая не образует гормоны, проявляется неспецифическими признаками:

  • повышенная утомляемость,
  • общая слабость,
  • снижение аппетита,
  • незначительная тошнота.

На эти симптомы пациенты редко обращают внимание, поэтому обращаются к врачу только тогда, когда появляется существенная интоксикация:

  • высокая температура тела,
  • приступы рвоты,
  • исхудание.

На поздних стадиях злокачественное новообразование можно прощупать при пальпации живота, из-за сдавления соседних тканей возникает постоянный болевой синдром.

Мозгового слоя

Феохромобластома развивается из клеток, которые синтезируют адреналин и норадреналин.

Поэтому ее типичный признак – резкие подъемы артериального давления с головной болью, учащенным сердцебиением, беспричинным страхом, дрожанием рук. Встречаются и относительно стертые формы.

Больных долгое время беспокоит головокружение, утомляемость, тошнота, боли в грудной клетке, животе, одышка. Чаще всего отмечается быстрый рост опухоли и ее метастазирование.

Почек и надпочечников

Злокачественные новообразования почек могут распространяться на надпочечники. Симптоматика такого метастазирования проявляется нарастанием боли в животе, пояснице, мышцах. У пациентов часто обнаруживают устойчивую к лечению артериальную гипертензию, высокую температуру тела, ломоту в суставах, потерю аппетита и нарастающее исхудание.

Особенности течения

В зависимости от возраста и половой принадлежности рак надпочечников может иметь ряд характерных признаков.

У детей

Отличительной особенностью является абсолютное преобладание злокачественных опухолей с высокой гормональной активностью и быстрым ростом. У девочек нередко возникают симптомы вирилизации:

  • усиленный рост волос на теле, ранняя смена пушковых на жесткие;
  • грубый голос;
  • проявление угревой сыпи на лице и теле;
  • увеличение клитора;
  • запаздывание начала месячных;
  • недоразвитие грудных желез и матки;
  • интенсивный набор мышечной массы;
  • низкий рост с укорочением конечностей.

Проявление угревой сыпи на лице и теле

У мальчиков симптоматика менее выражена, обнаруживают ранее появление вторичных половых признаков, быстрый рост мошонки, полового члена, появление волос под мышками, на лице. У детей обоего пола обычно отмечается гиперкортицизм в тяжелой форме (ожирение, гипертензия, остеопороз).

У женщин

Наиболее частой патологией бывает злокачественная опухоль, вырабатывающая мужские половые гормоны. Она локализуется как в самом надпочечнике, так и в яичниках, матке.

Характеризуется нарушением менструального цикла – скудными и редкими менструациями, уменьшением объема грудных желез, выпадением волос на голове и интенсивным ростом на лице и конечностях.

Рано метастазирует в печень, лимфатические узлы, расположенные за брюшиной.

У мужчин

В мужском организме новообразования, которые продуцируют тестостерон, обычно протекают с преждевременным созреванием, ранним появлением полового влечения. Тяжелее симптоматика у опухоли с продукцией женских половых гормонов. Они обычно бывают злокачественными, возникают у молодых мужчин. Первыми признаками становятся:

  • общее недомогание;
  • снижение переносимости физических нагрузок;
  • увеличение грудных желез;
  • нарастание веса тела;
  • импотенция;
  • низкое либидо;
  • прекращение роста волос на лице.

Гинекомастия у мужчин

Диагностика

При подозрении на опухоль в надпочечниках пациентам показан такой комплекс обследования:

  • УЗИ – неправильная форма образования, нечеткий контур, неровные края, крупные размеры. Структура неоднородная, гипоэхогенная, могут быть участки отложения кальция.
  • КТ и МРТ – проводят после УЗИ, томография нужна для изучения распространения опухоли на соседние органы, лимфатические узлы.
  • Сцинтиграфия с метилхолестеролом – радиофармпрепарат избирательно накапливается в опухолевой ткани, при сканировании можно обнаружить вненадпочечниковые образования.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с меченной глюкозой – позволяет поставить диагноз рака, рецидива после удаления.
  • Ангиография (селективная) нужна для определения источника опухоли – почка или надпочечниковая ткань, применяется редко. Может быть назначена для введения эмбола и закупорки питающей артерии, это помогает снизить кровопотерю при удалении.
  • Анализ крови на содержание кортизола, катехоламинов, альдостерона, ренина. Применяют и фармакологические тесты при сложности постановки диагноза (с дексаметазоном, тирамином, каптоприлом).

УЗИ надпочечников

Биопсия при подозрении на рак надпочечных желез обычно не проводится, так как это может спровоцировать распространение опухолевой ткани.

Лечение рака надпочечника

Выявление новообразования любого размера при признаках злокачественности является показанием к удалению надпочечника. Необходимо полная адреналэктомия с иссечением жировой ткани, которая окружает надпочечные железы, соседних лимфоузлов. Применяется открытый доступ через переднюю брюшную стенку, грудную клетку.

Пациентам в период операции и сразу после ее окончания требуется регулярный контроль артериального давления, коррекция солевого состава крови, кислотности. Некоторым требуется введение кортикостероидных гормонов, так как из-за высокой гормональной активности опухоли функция второго надпочечника может быть угнетена.

Адреналэктомия техника выполнения

При наличии метастазов или рецидива опухоли после ее удаления назначается химиотерапия Блеомицином, Этопозидом, Цисплатином.

Облучение надпочечников применяется редко, так как обычно адренокортикальный рак к нему не чувствителен. Лучевая терапия используется на 3-4 стадии для снижения болевого синдрома при неэффективности анальгетиков.

Для торможения образования гормонов вводится Митотан.

Прогноз выживаемости

Чем раньше обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шанс на относительно благоприятный прогноз после ее удаления.

На первой стадии при успешно проведенной операции пятилетняя выживаемость достигает 80%, а на четвертой падает до 10-15%.

Всем пациентам необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога и анализы крови на содержание гормонов, томография. Это связано с тем, что для опухолей этой локализации характерны рецидивы.

Рекомендуем прочитать статью о лечении феохромоцитомы. Из нее вы узнаете о причинах феохромоцитомы, видах болезни, симптомах заболевания, а также о диагностике и лечении феохромоцитомы.

А здесь подробнее о кортикостероме надпочечника.

Рак надпочечников бывает первичным и метастатическим. Протекает по стадиям, распространяется на соседние органы и лимфоузлы. Может быть «немым» или гормонально-активным.

Чаще всего клетки вырабатывают кортизол и мужские половые гормоны. Для выявления проводится УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия. Лечение хирургическое, при метастазировании необходима химиотерапия.

Ранняя диагностика и удаление надпочечника существенно повышают шансы на выживание.

Смотрите на видео об опухолях надпочечников:

Источник: https://endokrinolog.online/rak-nadpochechnikov/

Рак коры надпочечников

Лечение рака коры надпочечников

Надпочечники — это маленькие железы, «восседающие» на почках. Их наружная часть — кора — и является тем местом, где развивается большинство раковых опухолей.

Основная функция коры надпочечников — синтез гормонов: кортизола (регулятора метаболизма), альдостерона (отвечающего за концентрацию солей в крови и управляющего кровяным давлением) и адреналовых андрогенов (являются предшественниками тестостерона и эстрогена). Внутренняя мозговая (медуллярная) часть надпочечников является продолжением нервной системы организма.

В ней синтезируются такие гормоны, как адреналин и норадреналин. Опухоли мозгового вещества называются феохромоцитомы и нейробластомы. Данная статья будет касаться только опухолей коры надпочечников.

Расположение надпочечников Различают два типа опухолей коры надпочечников: доброкачественные и злокачественные (т.е., собственно, раковые). К счастью, в большинстве случаев опухоли носят доброкачественный характер. Такие новообразования называются аденомами.

Граница между аденомой и злокачественной опухолью достаточно прозрачная и понять «who is who» может только опытный врач-патоморфолог, исследуя образец ткани под микроскопом. Но в большинстве случаев то, что опухоль является злокачественной, можно узнать только по факту ее распространения в лимфоузлы и другие органы.

Аденома же за пределы надпочечника не распространяется.

Причины и основные факторы риска рака коры надпочечников

Возможно, выносить в подзаголовок слово «причины» будет несколько самонадеянно, т.к. точных причин развития рака сегодня не знает никто, хотя исследовательская работа в данном направлении ведется очень активно.

Известно, что некоторые гены (участки нашей ДНК) содержат в себе инструкции по управлению клеточным делением и ростом. Часть генов, которые способствуют делению клеток, называют онкогенами.

Другие гены, замедляющие деление раковых клеток или вызывающие их гибель, именуются генами-супрессорами опухолевого роста или онкосупрессорами. Также известно, что рак может быть вызван мутациями ДНК, в результате которых происходит «включение» онкогенов или «отключение» онкосупрессоров.

Некоторые мутации являются наследственными, но большинство из них приобретается в ходе жизненного цикла, в т.ч., как уже упоминалось выше, по непонятным науке причинам.

Из наследственных генетических синдромов, способных повлиять на риск развития рака коры надпочечников, следует отметить:

  • синдром Ли-Фраумени;
  • синдром Беквита-Видеманна;
  • множественные эндокринные неоплазии;
  • семейный аденоматозный полипоз.

Ненаследственные факторы риска рака коры надпочечников включают:

  • высокожировую диету,
  • курение,
  • сидячий образ жизни,
  • воздействие канцерогенов окружающей среды.

Симптомы и признаки рака коры надпочечников

Примерно у половины пациентов, страдающих раком надпочечников, симптомы заболевания связаны с гормонами, вырабатываемыми опухолью. Другая половина пациентов страдает от симптомов, вызванных сдавливанием разросшейся опухолью близлежащих органов.

В детском возрасте симптомы рака надпочечников вызваны, как правило, андрогенами, вырабатываемыми опухолью. Наиболее характерными признаками этого является чрезмерный рост волос на лице и теле, увеличение пениса (у мальчиков) и клитора (у девочек).

Если же опухоль вырабатывает эстрогены, то у девочек это может вызвать раннее начало пубертата, проявляющееся ростом молочных желез и ранними менструациями (у мальчиков также возможно увеличение молочных желез).

У взрослых симптомы рака надпочечников, связанные с высоким уровнем половых гормонов, не так заметны.

Подобного рода симптомы проще обнаружить, если имеет место гиперпродукция гормона, противоположного полу пациента: эстрогенов у мужчин и андрогенов у женщин. Например, у мужчин это может проявляться в утрате либидо и импотенции, у женщин — в чрезмерном росте волос, нерегулярных менструациях, огрублении голоса.

Повышенный уровень кортизола, что также встречается при раке надпочечников, проявляется так называемым синдромом Кушинга, включающим следующие симптомы:

  • избыточный вес, особенно в области живота, ключиц, шеи, плеч («жировые подушки»);
  • пурпурные полосы на животе («растяжки»);
  • избыточный рост волос на лице, спине и груди у женщин;
  • слабость и потеря мышечной массы нижних конечностей;
  • нерегулярные менструации;
  • склонность к образованию гематом;
  • депрессии;
  • слабая костная плотность, остеопороз, переломы;
  • высокое кровяное давление.

Гиперсекреция альдостерона вызывает повышенное давление, слабость, мышечные судороги и снижение уровня калия в крови. Избыток альдостерона чаще бывает связан с аденомами надпочечников, нежели со злокачественными опухолями.

По мере роста раковой опухоли, она начинает сдавливать прилегающие органы и ткани. Это может вызывать болевые ощущения в районе локализации опухоли, чувство переполненности живота и связанные с этим проблемы с поглощением пищи.

Выживаемость при раке надпочечников

Прежде чем представить статистику выживаемости при раке надпочечников Национального института онкологии США, необходимо небольшое пояснение. В своих оценочных рамках специалисты института ранжируют рак на три стадии:

  • локализованный рак,
  • регионарный,
  • дистанционный.

Локализованный рак, как не сложно догадаться, еще не вышел за пределы своего первоначального месторасположения. Регионарный рак уже распространился в близлежащие ткани и лимфоузлы, а дистанционный — в удаленные от опухоли органы и ткани. Так вот, показатель пятилетней выживаемости пациентов с локализованным раком составляет 65%, с регионарным — 44%, а с дистанционным — всего 7%.

Можно ли выявит рак коры надпочечников на ранней стадии?

Злокачественные опухоли коры надпочечников достаточно трудны для обнаружения и диагностируются, к сожалению, уже будучи солидного размера.

У детей их проще обнаружить по той причине, что рак коры надпочечников связан с нарушением гормонального баланса, что четко прослеживается именно на еще не сформировавшемся организме. Например, те же признаки преждевременного созревания, которые связаны с гиперпродукцией половых гормонов.

У взрослых есть шанс своевременно выявить у себя рак только случайным образом, при проведении компьютерной томографии в связи с какими-то иными проблемами со здоровьем.

Рак коры надпочечников: статистические сведения

Злокачественные новообразования коры надпочечников встречаются очень редко. Например, в США ежегодно выявляется всего лишь около 300 случаев.

Намного чаще обнаруживаются доброкачественные опухоли коры надпочечников — аденомы, характерные для людей среднего и пожилого возраста.

Так, при проведении инструментальных исследований (КТ или МРТ) надпочечниковая аденома обнаруживается у каждого десятого пациента.

Средний возраст пациента с раком коры надпочечников составляет 45-50 лет, однако это заболевание может прийти в любом возрасте, даже детском. Среди пациентов с раком коры надпочечников отмечено небольшое преобладание лиц женского пола.

Лечение рака коры надпочечников

Поговорим о методах лечения рака коры надпочечников, включающих хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и вспомогательную фармакотерапию.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению надпочечников называется адреналэктомией. Существует два основных подхода к проведению данного хирургического вмешательства. В первом случае хирург производит разрез в спине сразу под ребрами. Данная методика применяется только при опухолях маленького размера.

Для больших же опухолей разрез производится на передней брюшной стенке, что позволяет лучше увидеть локализацию опухоли и то, насколько она распространилась. Еще одно преимущество данной методики — возможность удаления ближайших органов и тканей, пораженных опухолью. Например, если рак «пророс» в почку или печень, пораженная часть органа должна быть полностью удалена.

Если опухоль проникла в мышцы и жировую клетчатку — эти ткани должны быть также подвергнуты резекции.

Иногда опухоль проникает в нижнюю полую вену — крупный сосуд, несущий кровь из нижней части тела к сердцу. В данном случае требуется масштабная операция, целью которой является удаление опухоли и предохранение вены от повреждения. В течение всей операции пациента подключают к системе искусственного кровообращения.

Опухоли малого размера можно удалять и лапароскопическим методом. Лапароскоп — это полая тонкая трубка с микроскопической видеокамерой на конце, которая вводится в организм через маленький надрез.

Другие инструменты, требующиеся для непосредственного удаления опухоли, вводятся через лапароскоп или через другие мелкие разрезы.

Главным преимуществом данного метода является его нетравматичность, что сокращает время восстановления после операции.

Несмотря на то, что лапароскопия используется главным образом для удаления аденом, ее можно применять и при достаточно крупных злокачественных опухолях.

Правда, учитывая, что опухоль должна быть полностью удалена, ее предварительно разрезают на несколько маленьких частей.

При этом риск распространения рака возрастает, поэтому данный метод не используют на продвинутых стадиях рака, когда опухоль проникла в близлежащие органы и лимфоузлы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия предусматривает использование высоких доз радиации для уничтожения раковых клеток. При дистанционном методе облучение подается от внешнего источника. Сеансы проводятся ежедневно 5 дней в неделю на протяжении нескольких недель.

Каждый сеанс длится всего несколько минут и напоминает обычную рентгеноскопию.

Перед тем, как достигнуть опухоли, радиация проходит через кожу и другие ткани, но фактическое время облучения очень мало, а его направленность — очень точна, таким образом, негативные эффекты не столь внушительны, хотя, конечно, имеют место быть.

Брахитерапия — это форма внутреннего облучения, при которой радиоактивный материал в виде маленьких зерен помещается возле опухоли или непосредственно в нее, иногда — в тонких пластиковых тубах. Тубы с радиоактивным веществом оставляются на несколько дней внутри, а затем удаляются. Промежуток времени до удаления туб определяется мощностью радиоактивного вещества и размером опухоли.

Лучевая терапия не так часто используется в качестве основного лечения при раке коры надпочечников, т.к. раковые клетки довольно устойчивы к рентгеновскому облучению. Данный метод может быть использован уже после операции для предотвращения рецидивирования рака. Лучевая терапия применяется также для воздействия на области метастазирования рака, такие как кости и головной мозг.

Химиотерапия

Химиотерапию целесообразно использовать на продвинутых стадиях болезни, когда рак распространился на удаленные от опухоли органы и ткани. Данный метод — не лучший выбор при раке коры надпочечников: к нему прибегают лишь тогда, когда опухоль не может быть удалена хирургически. По большому счету, химиотерапия не лечит рак.

В качестве химиотерапевтического средства при раке коры надпочечников чаще всего используют Митотан. Этот препарат блокирует секрецию гормонов надпочечников и уничтожает как клетки опухоли, так и здоровую ткань надпочечников.

Это приводит к снижению уровня кортизола и других гормонов, что вызывает слабость и общее недомогание. Данный эффект нивелируется приемом стероидных гормонов, восстанавливающих пошатнувшийся гормональный баланс.

Митотан может влиять на концентрацию в крови и других гормонов, таких как тироидные гормоны и тестостерон. В этих случаях также показана гормонозаместительная терапия.

Иногда Митотан назначают после хирургического удаления всей видимой части опухоли, если есть вероятность того, что в организме остались раковые клетки. Если опухоль не была полностью удалена или произошел рецидив, Митотан способен принести эффект в 30% случаев. Его сдерживающее действие на рак длится в среднем около года.

Митотан особенно хорош у тех пациентов, которые страдают из-за гормональной гиперсекреции. Даже если он и не уменьшит размер опухоли, Митотан снизит уровень гормонов надпочечников и ослабит связанные с этим симптомы. Эффективность Митотана в данных обстоятельствах составляет 80%.

Еще один вариант химиотерапии при раке коры надпочечников — прием комбинации препаратов из Цисплатина, Доксорубицина и Этопозида. Среди других вариантов могут быть рассмотрены Паклитаксел, 5-Фторурацил, Винкристин и Стрептозоцин.

Вспомогательная терапия

Наряду с Митотаном, для снижения уровня гормонов коры надпочечников могут быть использованы и другие препараты, не относящиеся к химиотерапевтическим.

Данными вопросами занимаются уже не онкологи, а эндокринологи, которые должны внимательно изучать реакцию пациента на те или иные гормональные препараты, которые сами по себе могут внести дисбаланс в гормональную систему и без всякого рака.

Кетоконазол, Аминоглютетимид и Метирапон — вот препараты, снижающие секрецию гормонов коры надпочечников. Они могут облегчить симптомы, вызванные гормональным дисбалансом, но никоим образом не влияют на размер опухоли.

Ряд препаратов блокирует эффекты гормонов, вырабатываемых самой опухолью:

  • Спиронолактон (Альдактон), который снижает уровень альдостерона;
  • Мифепристон (Корлим), снижающий концентрацию кортизола;
  • Тамоксифен, Фарестон и Фаслодекс, являющиеся блокаторами эстрогена. Эти препараты используются обычно при раке молочной железы, но могут быть полезными и для пациентов, страдающих от эстрогенпродуцирующих опухолей коры надпочечников.

Психоэмоциональное состояние после лечения

Когда лечение позади, вы можете ощутить целый калейдоскоп различных эмоций. Это случается с каждым человеком, боровшимся с раком, тут нет ничего необычного. Вы чаще начинаете задумываться о смерти.

Или, возможно, начнете больше оберегать членов своей семьи, беспокоится о друзьях, сослуживцах, которые тоже могут столкнуться с этим серьезным заболеванием. Не исключено, что вы пересмотрите всю систему ценностей и взаимоотношений с окружающими. Может так статься, что беспокойство будет вас одолевать в самых непредвиденных ситуациях.

Например, так как вам стало лучше, вы будете реже видеть своего врача. У некоторых онкологических пациентов данный факт способен вызвать едва ли не панику.

Самое главное — понять, что жизнь продолжается и начать радоваться каждому прожитому дню: в этом случае можно сказать, что вы победили.

Источник: https://www.webmedinfo.ru/rak-kory-nadpochechnikov.html

Лечение рака коры надпочечников за рубежом

Лечение рака коры надпочечников

Если вы столкнулись с вопросом выбора лучшей клиники для лечения рака коры надпочечников, то стоит обратить свое внимание на медицину таких стран как США, Германия и Израиль. В последнее время поднялся в позиции также и Китай, который предлагает пациентам не менее эффективные методики лечения.

Лечение в этих развитых странах гарантирует индивидуальный подход к каждому пациенту, использование только современных и высокоэффективных методов лечения и дает шанс на полное излечение от болезни.

Лечение рака коры надпочечников

Выбор метода лечения рака коры надпочечников зависит от стадии диагностированной патологии, общего состояния здоровья пациента, и может быть, как консервативным, так и оперативным.

Лечение рака коры надпочечников в Германии

Германия на сегодняшний день является наиболее развитой страной европейского континента в направлении медицины и науки.

Многие пациенты обращаются сюда за помощью, которую не могут получить у себя на родине, а особенно она популярна среди стран СНГ в виду территориальной близости и возможности транспортировки пациентов в тяжелом состоянии.

Основные методы лечения рака коры надпочечников в Германии – это химиотерапия и лучевая терапия, а также оперативные вмешательства с помощью малоинвазивных методик.

Лечение рака коры надпочечников в США

Медицина Америки также известна во всем мире и отличается от других стран тем, что здесь особо развит научный сектор и постоянно внедряют новые методики лечения и диагностики различных заболеваний.

Лечение рака коры надпочечников в США не имеет существенных отличий от лечения в Германии и проводится по тем же схемам.

Здесь особое внимание уделяется консервативным методикам терапии, и врачи по возможности всегда стараются избегать обширных хирургических вмешательств.

Лечение рака коры надпочечников в Китае

Издавна китайская медицина была известна во всем мире благодаря всевозможным народным методам лечения, но сейчас в виду активного технического прогресса в мире, Китай также не отстает в сфере инновационных методик.

Лечение рака коры надпочечников в Китае в общем числе не отличается от методик в других странах, но значительную роль здесь также уделяют и нетрадиционной медицине, которой зачастую закрепляют результат традиционного лечения.

Лечение рака коры надпочечников в Израиле

Израиль на сегодняшний день является лидером медицинского туризма в мире и ежегодно принимает сотни пациентов с различными заболеваниями. Наиболее популярным и известным направлением здесь является лечение онкологических заболеваний.

Лечение рака коры надпочечников в Израиле выполняют с помощью как консервативных, так и оперативных методик. Израильские врачи готовы принять каждого пациента и всегда дают шанс на излечение вне зависимости от сложности поставленного диагноза.

Опухоли коры надпочечников бывают нескольких видов – это глюкостерома, альдостерома, кортикоэстрома и смешанные опухоли. В зависимости от вида опухоли нарушается продукция тех или иных гормонов и соответственно метод лечения будет несколько отличаться.

Основным и ведущим методом лечения пациентов с раком коры надпочечников является оперативное удаление опухоли.

Но прежде чем пациенту будет назначена операция, врачи в Израиле большое внимание уделяют предоперационной подготовке, от которой часто зависит эффективность будущей операции.

Ввиду того, что большинство опухолей коры надпочечников гормонально-зависимые, пациенты нуждаются в коррекции гормонального дисбаланса и углеводно-электролитного обмена.

Кроме того, у больных с гормонально-зависимыми опухолями в 90% наблюдаются нарушения психоэмоционального состояния (бессонница, переменчивость настроения, снижение памяти) что также требует профессиональной помощи психиатра с последующим назначением психотропных препаратов. С целью коррекции сердечно-сосудистых расстройств назначаются сердечные гликозиды, гипотензивные препараты, а также медикаменты, влияющие на работу миокарда. Правильная предоперационная подготовка во многом влияет на исход операции. Также стоит отметить, что наличие ожирения и стойкая артериальная гипертензия могут вызвать трудности во время операции.

Оперативное лечение рака коры надпочечников в Израиле проводится максимально щадящими малоинвазивными методиками, чтобы избежать травмирования тканей и большой кровопотери во время операции.

Консервативное лечение рака коры надпочечников выполняют с помощью химиотерапии и лучевой терапии, которая редко применяется самостоятельно и в большинстве проводится в комплексе с оперативным лечением с целью удаления раковых клеток, которые возможно остались после операции.

Химиотерапия как самостоятельный метод применяется на ранних стадиях рака кишечника и подразумевает использование препаратов синтетического происхождения, которые губительно действуют на раковые клетки. При лучевой терапии используют ионизирующее облучение, которое тормозит развитие раковых клеток и приводит к их гибели.

Наиболее высокая эффективность лучевой терапии отмечается при опухолях четкой локализации без метастазов.

Современные методы лечения рака коры надпочечников

  • малоинвазивная хирургия;
  • медикаментозное лечение с помощью современных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия.

Рассчитать стоимость лечения

  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

Среди европейских стран, медицина Германии является образцовой не только в направлении лечения, но и в направлении диагностики. В клиниках Германии используют только современное инновационное оборудование, которое помогает врачам ставить достоверно точные диагнозы и назначать максимально эффективное лечение. Среди основных методов диагностики рака в Германии используют:

  • гормональные исследования;
  • КТ и МРТ надпочечников;
  • диагностика сердечно-сосудистых нарушений;
  • биопсия опухоли;
  • общие анализы крови и мочи.

Диагностика рака коры надпочечников в США

Принципиальных различий между диагностикой в Германии и США нет. Здесь так же диагностику начинают с осмотра и консультации профильных специалистов и затем исходя с данных объективного осмотра, назначают перечень необходимых диагностических исследований.

Диагностика рака коры надпочечников в Китае

Диагностические исследования в Китае аналогичны с европейскими, и проводятся по одинаковых схемах, начиная от консультации врача и заканчивая инструментальными и лабораторными исследованиями.

Пошаговая диагностика рака коры надпочечников в Израиле

Прежде чем пациенту будет назначено лечение рака коры надпочечников в Израиле, ему проводят тщательную диагностику состояния здоровья и исходя с полученных результатов планируют дальнейшие действия. В среднем диагностические исследования в Израиле занимают 3-4 дня.

День 1: врачебные консультации

В первый день пребывания пациента в Израиле, он направляется на консультацию к врачу онкологу-эндокринологу. При наличии осложнений со стороны других органов и систем, ему назначают консультации смежных специалистов.

Врач внимательно осматривает пациента, пальпирует внутренние органы, проводит перкуссию и аускультацию, внимательно собирает анамнез, изучает историю болезни и результаты предыдущих диагностических исследований.

На основании полученных данных назначаются все необходимые инструментальные и лабораторные методы диагностики.

День 2-3: лабораторная и инструментальная диагностика

Среди основных методов диагностики рака коры надпочечников выделяют:

  • УЗИ надпочечников проводится для первичной диагностики опухоли, но может иметь низкую информативность у пациентов с избыточным весом;
  • КТ и МРТ – основной метод исследования, который в 90-100% случаев подтверждает диагноз и помогает установить локализацию опухоли, ее плотность и структуру;
  • ПЭТ-КТ – высокоинформативная методика радионуклидной диагностики;
  • сцинтиграфия надпочечников – метод визуализации с введением в организм радиоактивных изотопов, которые выделяют излучение и в дальнейшем формируется двухмерное изображение;
  • суточный анализ мочи на уровень кортизола и метанефрилов;
  • анализы крови на уровень гормонов;
  • диагностика состояния сердечно-сосудистой системы.

День 4: врачебное заключение

На четвертый день врач получает готовые результаты диагностики и исходя из них назначает соответствующую терапию.

Инновационные методы диагностики

  • КТ и МРТ;
  • биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием;
  • сцинтиграфия надпочечников;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
  • Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
  • ПЭТ КТ (PET CT)

(4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://hospitalbooking.com/disease/rak-kory-nadpochechnikov/

Частота возникновения рака коры надпочечников

Рак коры надпочечников является редкой опухолью как у взрослых, так и у детей. Истинная частота этой формы рака не известна.

С другой стороны, аденомы надпочечников малых размеров довольно часто (5%) обнаруживаются у людей среднего и пожилого возраста при компьютерной или магнитно-резонансной томографии, выполненных во время обследования по иным причинам.

Частота рака коры надпочечников у детей составляет приблизительно 0,5% от всех злокачественных опухолей и встречается в соотношении 1 на 500 000 детей.

Факторы риска возникновения рака коры надпочечников

Возраст. Наиболее часто рак выявляется у детей и у лиц в возрасте 40-50 лет.

Заболеваемость в семье. Большинство случаев рака коры надпочечников не имеют связи с наследственностью. Синдром Ли-Фраумени является редким наследственным состоянием, при котором значительно повышен риск развития рака молочной железы, предстательной железы, лейкоза, костных опухолей и коры надпочечников.

Множественные эндокринные опухоли (MEN-1) – наследуемое состояние, приводящее к высокому риску возникновения опухолей трех желез – гипофиза, околощитовидных желез и поджелудочной железы. У 1/3 таких больных может также возникнуть и рак коры надпочечников, обычно протекающий бессимптомно.

Образ жизни и известные факторы риска окружающей среды существенно влияют на частоту развития многих форм рака, но не влияют на возникновение рака коры надпочечников.

Диагностика рака коры надпочечников

Диагностика рака коры надпочечников на ранних стадиях затруднена, и опухоль обычно выявляется лишь при достижении значительных размеров.

У детей опухоль обнаруживается, как правило, раньше, чем у взрослых, так как дети более чувствительны к избыточному содержанию гормонов в крови и у них быстрее появляются внешние признаки заболевания.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы рака коры надпочечников могут быть связаны как с избыточной выработкой гормонов, так и большими размерами опухоли, сдавливающей окружающие органы и ткани.

У детей чаще всего появляются симптомы, связанные с выработкой андрогенов (мужских гормонов): рост волос на лице, лобке, под мышками, увеличение размеров полового члена у мальчиков и клитора у девочек.

Если опухоль вырабатывает эстрогены (женские гормоны), то могут появиться признаки раннего полового созревания у девочек в виде увеличения молочных желез и раннего наступления менструаций.

У мальчиков эстрогены могут вызвать увеличение грудных желез.

У взрослых больных признаки и симптомы избыточной выработки гормонов менее заметны, так как вторичные половые признаки (рост волос и молочные железы) у них уже были развиты до возникновения опухоли.

У мужчин эстрогены могут привести к некоторой болезненности и увеличению грудных желез, снижению потенции и полового влечения.

У женщин андрогены могут вызвать избыточный рост волос на лице и туловище, нарушение менструального цикла и изменение голоса.

Избыточная выработка кортизола при аденомах и раке коры надпочечников приводит к появлению синдрома Кушинга, который характеризуется следующим признаками и симптомами:

  • Увеличением веса за счет отложения жира особенно в области грудной клетки и живота.
  • Отложением жира на шее сзади и в области плеч.
  • Растяжением кожи на животе.
  • Обильным ростом волос на лице, груди и спине у женщин.
  • Нарушением менструаций.
  • Появлением слабости в ногах.
  • Склонностью к появлению синяков.
  • Депрессией и ухудшением настроения.
  • Ломкостью костей за счет остеопороза (разрежение костей).

Повышение выработки альдостерона значительно чаще отмечается у больных с аденомами по сравнению с больными раком коры надпочечников и сопровождается высоким артериальным давлением, слабостью, спазмом мышц, жаждой и обильным выделением мочи.

Большие размеры опухолей надпочечников могут вызывать боль в животе и чувство ппереполнение желудка.

Методы исследования опухолей надпочечников

Рентгеновское исследование грудной клетки дает возможность выявить метастатическое поражение легочной ткани и другие неопухолевые заболевания.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль надпочечника и метастатическое поражение печени, если таковые имеются.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным контрастированием, дает возможность ясно увидеть опухоль надпочечников, обнаружить поражение внутренних органов и лимфатических узлов и оценить возможность хирургического удаления опухоли.

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) применяется радиоактивная глюкоза, позволяющая выявить распространенность опухолевого процесса, уточнить стадию опухоли и решить вопрос о возможности хирургического лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно целесообразна при исследовании головного и спинного мозга и близлежащих структур.

Специальные исследование крови и мочи дают возможность определить повышенные уровни гормонов и уточнить местоположение первичной опухоли.

Стадии рака коры надпочечников

Знание стадии (распространенности) опухолевого процесса позволяет врачам выбрать наиболее оптимальное лечение и оценить прогноз (исход) заболевания.

Выделяют 4 стадии рака коры надпочечников – от I до IV (по мере распространения процесса).

Так, при I стадии заболевания размеры опухоли не превышают 5 см и окружающие органы и ткани не вовлечены в процесс.

У больных с IV стадией – опухоль поражает близлежащие органы и ткани или же имеются отдаленные метастазы.

Выживаемость больных раком коры надпочечников

Прогноз (исход) заболевания зависит в основном от стадии опухоли.

Так, у больных с I и II стадиями рака длительная выживаемость (в течение 5 лет) составляет соответственно 50 и 80%, а у пациентов с III-IV стадиями – 20 -10%.

Что происходит после завершения лечения рака коры надпочечников?

Вне зависимости от стадии рака коры надпочечников больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей и проходить периодическое обследование (исследование крови и мочи на гормоны, КТ, МРТ и пр.).

Связано это, в первую очередь, с тем, что возможен рецидив (возврат) болезни.

Кроме того, если Вы получали ранее препарат митотан, то он может вызвать угнетение выработки гормонов в оставшемся здоровом надпочечнике.

В этом случае может быть назначена заместительная гормональная терапия

Источник: http://www.pror.ru/forms/adrenal

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.