Лечение радиойодом рака щитовидки

Содержание

Особенности радиойодтерапии щитовидной железы

Лечение радиойодом рака щитовидки

Проведение процедуры заключается в приеме пациентом препарата Радиойода в виде раствора или капсулы. После попадания в организм радиоизотоп проходит точно такой же путь, как и стабильный микроэлемент.

Его преимущественно поглощает щитовидная железа и в незначительных количествах молочная, слюнные железы, желудок. Если у пациента имеется узлы, которые усиленно образуют гормоны, то эти клетки «жадно» поглощают йод, в том числе и радиоактивный.

На этом и основана методика лечения при гиперфункции – тиреотоксикозе и высокодифференцированном раке, метастазах опухоли.

Метод облучения щитовидной железы изнутри обладает преимуществами у пациентов зрелого возраста, а также у женщин, которые не планируют в ближайшие 1,5-2 года беременность. Если есть возможность выбора – нет признаков онкологического процесса и симптомов сдавления близлежащих органов шеи, то рекомендуется этот консервативный метод.

Радиойодтерапия лишена таких опасностей, которые могут возникнуть при операции:

  • разрушения околощитовидных желез;
  • проблем с недостатком кальция;
  • повреждения возвратного нерва и потери голоса;
  • кровотечения;
  • нарушения дыхания из-за отека тканей и необходимости трахеотомии; реабилитационного периода;
  • рецидива болезни;
  • повторных хирургических вмешательств.

Терапия безболезненная, а используемые дозы при тиреотоксикозе низкие. Так как при высокой функции клеток они практически весь йод быстро забирают из крови, то побочные действия сведены к минимуму.

Показания к радиойодтерапии: Этот способ лечения показан при тиреотоксикозе, после оперативного удаления железы из-за токсического зоба или раковой опухоли.

Противопоказания:

  • беременность и лактация, тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • нарушения кроветворения в костном мозге;
  • выраженное снижение функции печени или почек;
  • острый период болезней пищеварительной системы;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • активный туберкулез, ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит.

Подготовка к проведению: пациентам отменяют за месяц препараты, которые угнетают активность самой железы и Левотироксин, важно также не использовать йод в составе лекарственных препаратов (Кордарон, Йодид калия, Йодомарин и аналоги), витаминов и пищевых добавок (Спирулина, Фукус, Ламинария, Модифилан), спиртовой раствор для наружных целей.

Диета перед радиойодтерапией хотя не всегда является обязательной, но от соблюдения рекомендаций по питанию зависит течение восстановительного периода и переносимость радиойода. Ограничение питания начинается за 2 недели, а оканчивается через день после приема радиофармпрепарата.

Из рациона нужно полностью убрать продукты, в которых много йода:

  • морская капуста, нори, вакаме, суши,рыба, крабовые палочки, все без исключений морепродукты; морская, йодированная соль;
  • молоко, кисломолочные напитки, мороженое, сыр; желток яиц, в т. ч. и в выпечке;
  • молочный шоколад;
  • соус, сыр (тофу), молоко из сои, фасоль;
  • растворимый кофе, снеки, все консервы, копчения;
  • пицца, магазинные соусы.

Ограничивается поступление:

  • мяса – не более 140 г свежего, не хранившегося в промышленных условиях;
  • крупы – до 100 г в готовом виде;
  • бананов, вишен, хурмы – до 100 г;
  • зелени, салатных листьев – до 50 г.

Минимум йода содержится в таких продуктах:

  • свежее яблоко, дыня, цитрусовые, авокадо, персики, ананасы;
  • сырые или свежеприготовленные овощные блюда, кроме картофеля в кожуре;
  • арахис;
  • мед, джем;
  • чай и зерновой, фильтрованный кофе.

Рацион безйодовой диеты

Радиойодотерапия считается относительно безопасной. У большинства пациента побочное действие радиойода заключается в кратковременном подташнивай и воспалении слюнных желез – жжение и боль при глотании, отечность тканей. Отдаленные осложнения проявляются в виде генетических мутаций. В целом их частота возникновения невелика.

Читайте подробнее в нашей статье о радиойодтерапии щитовидной железы.

Методика применения радиоактивного йода

Нестабильный изотоп йода 131I распадается с выделением частиц гамма и бета. Последние распространяются на 1-2 мм и облучают ткани на таком же расстоянии. Их воздействие на окружающие клетки не имеет каких-либо ощутимых последствий. Гамма-лучи обладают высокой проникающей способность, их используют для анализа остаточного излучения.

Проведении процедуры заключается в приеме пациентом препарата радиойода в виде раствора или капсулы. После попадания в организм радиоизотоп проходит точно такой же путь, как и стабильный микроэлемент. Его преимущественно поглощает щитовидная железа и в незначительных количествах молочная, слюнные железы, желудок.

Использование гамма-лучей для анализа остаточного излучения

Если у пациента имеется узлы, которые усиленно образуют гормоны, то эти клетки «жадно» поглощают йод, в том числе и радиоактивный. На этом и основана методика лечения при гиперфункции – тиреотоксикозе и высокодифференцированном раке, метастазах опухоли.

Рекомендуем прочитать статью о раке щитовидной железы. Из нее вы узнаете о статистике по заболеванию, основных симптомах рака щитовидной железы, а также о прогнозе для мужчин и женщин.

А здесь подробнее о токсической аденоме щитовидной железы.

Что выбрать – операцию или радиойодтерапию

Метод облучения щитовидной железы изнутри обладает преимуществами у пациентов зрелого возраста, а также у женщин, которые не планируют в ближайшие 1,5-2 года беременность.

Если есть возможность выбора – нет признаков онкологического процесса и симптомов сдавления близлежащих органов шеи, то рекомендуется этот консервативный метод.

Радиойодтерапия лишена таких опасностей:

  • разрушения околощитовидных желез;
  • проблем с недостатком кальция;
  • повреждения возвратного нерва и потери голоса;
  • кровотечения;
  • нарушения дыхания из-за отека тканей и необходимости трахеотомии;
  • реабилитационного периода;
  • рецидива болезни;
  • повторных хирургических вмешательств.

Терапия безболезненная, а используемые дозы при тиреотоксикозе низкие. Так как при высокой функции клеток они практически весь йод быстро забирают из крови, то побочные действия сведены к минимуму.

Показания к радиойодтерапии

Этот способ лечения показан при тиреотоксикозе, после оперативного удаления железы из-за токсического зоба или раковой опухоли.

Тиреотоксикоз

Клетки щитовидной железы при этом нарушении продуцируют гормоны в избыточном количестве, что сопровождается поражением сердечной мышцы, потерей веса, глазными симптомами. К заболеваниям, которые приводят к гипертиреозу относятся диффузный и узловой токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит.

Медикаментозная терапия в таких случаях эффективна примерно у 40% больных, остальным предлагается удаление щитовидной железы или радиойодтерапия. Целью введения изотопа йода является разрушение наиболее активных клеток. Это приводит либо к нормальной гормональной активности щитовидной железы, либо к ее низкой функции с дальнейшей заместительной терапией левотироксином.

После удаления щитовидной железы

Если у пациента токсический зоб сопровождается значительным увеличением железы в объеме, то чтобы не допустить сдавления пищевода, гортани, сосудов и нервных волокон орган удаляют. При этом не всегда проводится полная резекция, оставляют части тканей возле паращитовидных желез и возвратного нерва. 

Спустя 2-3 месяца больному назначают контрольное обследование. При обнаружении высокой функции оставшейся ткани врач может рекомендовать пройти радиойодтерапию. Она также показана при больших размерах удаляемых узлов (субтотальная резекция), так как они часто дают рецидивы. 

При раке

Опухоль щитовидной железы подлежит удалению вместе со всей щитовидной железой и лимфатическими узлами, если они увеличены. Через 1,5 месяца пациентам показана радиойодтерапия для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, не удаленные фрагменты органа.

Также важной целью является обнаружение метастазов и их ликвидация. Лечение радиоактивным йодом показано во всех случаях злокачественных новообразований, которые выходят за границу капсулы или распространяются на другие ткани.

Противопоказания

Терапия при помощи радиоизотопов йода не проводится при наличии:

  • беременности и лактации;
  • тяжелого течения сердечной недостаточности;
  • нарушения кроветворения в костном мозге;
  • выраженного снижения функции печени или почек;
  • остром периоде болезней пищеварительной системы;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • активного туберкулеза, ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита.

Подготовка к проведению

Лечение основано на способности тиреоидных клеток поглощать йод для образования гормонов. Важное условие для успешного проведения – удаление органа. В таком случае в организме почти не останется клеток, способных накапливать радиоизотоп, кроме тканей железы или опухоли, которые не удалены при операции.

Для того, чтобы они максимально могли забрать весь йод 131I, необходимо повысить уровень тиреотропного гормона гипофиза и создать для них искусственный дефицит обычного йода.

Пациентам отменяют за месяц препараты, которые угнетают активность самой железы и левотироксин. Гипофиз заставляет оставшиеся ткани функционировать в усиленном режиме, так же на стимуляцию реагируют и клетки папиллярного, фолликулярного рака. Для их работы нужен йод в повышенном количестве.

Если его убрать из питания на 2 недели, то при введении радиоизотопа весь поступивший йод окажется в таких «голодных» клетках. Это в дальнейшем приведет к их разрушению, что и является целью лечения.

Важно также не использовать йод в составе лекарственных препаратов (Кордарон, Йодид калия, Йодомарин и аналоги), витаминов и пищевых добавок (Спирулина, Фукус, Ламинария, Модифилан), спиртовой раствор для наружных целей.

Смотрите на видео о том, что взять с собой в клинику:

Диета перед радиойодтерапией

Хотя имеется возможность проведения лечения и без строгой диеты, но тогда радиоизотоп е сможет быстро проникнуть в тиреоидные клетки и в незначительном количестве распространится по организму.

Это сопровождается побочными действиями. Поэтому от соблюдения рекомендаций по питанию зависит течение восстановительного периода и переносимость радиойода.

Диета начинается за 2 недели, а оканчивается через день после приема радиофармпрепарата.

Из рациона нужно полностью убрать продукты, в которых много йода:

  • морская капуста, нори, вакаме, суши,рыба, крабовые палочки, все без исключений морепродукты;
  • морская, йодированная соль;
  • молоко, кисломолочные напитки, мороженое, сыр;
  • желток яиц, в том числе и используемый для выпечки (рекомендуется отказаться от покупных изделий при недостаточной информации на этикетке);
  • молочный шоколад;
  • соус, сыр (тофу), молоко из сои, фасоль;
  • растворимый кофе, снеки, все консервы, копчения;
  • пицца, магазинные соусы.

Ограничивается поступление:

  • мяса – не более 140 г свежего, не хранившегося в промышленных условиях (могут добавлять консерванты с йодом);
  • крупы – до 100 г в готовом виде;
  • бананов, вишен, хурмы – до 100 г;
  • зелени, салатных листьев – до 50 г.

Минимум йода содержится в таких продуктах:

  • свежее яблоко, дыня, цитрусовые, авокадо, персики, ананасы;
  • сырые или свежеприготовленные овощные блюда, кроме картофеля в кожуре;
  • арахис;
  • мед, джем;
  • чай и зерновой, фильтрованный кофе.

Последствия и осложнения

Этот метод лечения считается относительно безопасным. У большинства пациента побочное действие радиойода заключается в кратковременном подташнивай и воспалении слюнных желез – жжение и боль при глотании, отечность тканей. К достаточно редким, но возможным последствиям относятся:

  • общая реакция – непродолжительная лихорадка, высыпания на коже, зуд и крапивница;
  • потеря аппетита вплоть до полного отвращения к пище;
  • лучевой гастрит с болью в желудке после еды;
  • угнетение образования клеток крови в костном мозге (обычно нормализуется кроветворение через 1,5 месяца);
  • цистит;
  • очаги воспаления в легочной ткани (постлучевой пневмонит) при наличии метастазов;
  • обострение тиреотоксикоза – тахикардия, дрожание рук, одышка, мышечная слабость. появляется на первой неделе при выбросе большого количества гормонов в кровь;
  • отсутствие месячных у женщин, сбой цикла;
  • снижение образования сперматозоидов у мужчин;
  • отечность мозговой ткани при метастазах;
  • низкая активность паращитовидных желез.

Отдаленные осложнения проявляются в виде генетических мутаций. В целом их частота возникновения невелика. Проведенными исследованиями обнаружена взаимосвязь между полученной дозой облучения в период аварии на ЧАЭС и риском развития онкологических болезней (чаще лейкозов) после радиотерапии.

Наиболее отчетливая закономерность отмечена у тех пациентов, которые в период выброса радиоизотопов были детьми или подростками. Возможно, это также объясняется большим количеством раковых болезней в этой группе.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о лимфоме щитовидной железы.

Радиойодтерапия применяется для лечения токсического зоба в диффузной или узловой форме, аутоиммунного тиреоидита с гипертиреозом. Ее также рекомендуют после удаления щитовидной железы, особенно при раковом перерождении клеток. Перед процедурой важно отменить препараты, которые подавляют активность тиреоидных клеток или тиреотропного гормона гипофиза.

Из питания на две недели рекомендуется исключить продукты с йодом. После радиотерапии возможны побочные реакции и отдавленные осложнения, но их риск признан не высоким.

Смотрите на видео о рекомендациях после получения капсулы радиойода:

Источник: https://endokrinolog.online/radiojodterapiya-shhitovidnoj-zhelezy/

Как выполняют радиойодтерапию щитовидной железы

Лечение радиойодом рака щитовидки

Радиойодтерапия щитовидной железы практикуется уже полвека. Метод основан на свойствах щитовидной железы поглощать попадающий в организм йод. После попадания в щитовидку, радиоактивный изотоп йода разрушает ее клетки.

Тем самым блокируется излишняя выработка гормонов, что и привело к болезни. Такая терапия требует подготовки и соблюдения гигиенических требований во время реабилитации.

Однако у лечения радиоактивным йодом существуют преимущества перед хирургическим вмешательством.

Что такое радиоактивный йод

Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)— искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.

Избыточное количество гормональных веществ, выделяемых щитовидной железой, приводит к сердечно-сосудистым проблемам, снижению веса, расстройствам нервной системы, нарушениям половой функции. Чтобы остановить выработку излишнего количества гормона, проводят лечение йодом-131. К этому методу также прибегают при появлении новообразований в щитовидной железе.

В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже раковые (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.

Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

Радиойодтерапия показана:

  • при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
  • при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
  • после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
  • при автономных аденомах;
  • при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

  • неизбежность анестезии;
  • длительный период заживления шва;
  • риск повредить ые связки;
  • отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.

Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.

Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом

Когда все анализы сданы и исследования работы щитовидной железы пройдены, врач вместе с пациентом определяет дату проведения терапевтической процедуры. Ее эффективность составляет около 90% первый раз. При повторе цифра достигает 100%.

Весь терапевтический период разделяется на три этапа: подготовительный, сама процедура и время реабилитации. Важно заранее знать, что они из себя представляют, чтобы никакое требование или вопрос врача не застали врасплох. Понимание и сотрудничество со стороны пациента повышают шансы успешного прохождения процедуры.

Подготовка

Безйодовая диета перед радиойодтерапией считается самым важным мероприятием. Начало периода обговаривается с врачом, но наступает не позже, чем за две недели до процедуры.

Задание щитовидки в это время — так «изголодаться» по йоду, чтобы, когда I-131 поступит в организм, максимальная доза досталась щитовидной железе. Ведь если йода в ней достаточно, лекарственная доза просто не усвоится.

Тогда все усилия будут потрачены напрасно.

Перед прохождением радиойодтерапии женщины должны провести тест на беременность.

Из рациона исключают:

  • морепродукты, особенно морскую капусту;
  • сою и другие бобовые;
  • продукты, окрашенные в красный цвет;
  • йодированную соль;
  • любые лекарственные препараты с йодом.

Концентрацию тиреотропного гормона нужно увеличить, чтобы клетки щитовидной железы максимально поглотили йод. Его количество должно превышать норму.

Процедура

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом проходит в стационаре. Много вещей с собой брать не нужно, потому что воспользоваться ими все равно не получится. Перед процедурой медперсонал выдает одноразовую одежду. Свои вещи пациент сдает на хранение до выписки.

Врач предлагает принять капсулу с йодом 131, запить большим количеством воды. В некоторых клиниках используют йодный раствор. Так как введение радиоактивного изотопа является небезопасным для здоровых людей, медицинский персонал в помещении не присутствует, а больному теперь необходима изоляция.

Через несколько часов могут проявить себя такие симптомы:

  • кружится голова;
  • тошнит даже до рвоты;
  • места скопления радиоактивного йода болят и отекают;
  • во рту ощущается сухость;
  • сушит глаза;
  • меняется восприятие вкуса.

Избежать сухости во рту помогают кислые леденцы, напитки (их брать можно).

Реабилитация

Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.

Правила:

  • пить много воды;
  • принимать душ 1-2 раза в день;
  • регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
  • мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
  • после посещения туалета смывать воду 2 раза;
  • не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.

Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.

цель лечения — разрушение патологической ткани щитовидной железы — достигается только через несколько месяцев после процедуры.

Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии

За месяц до процедуры отменяется прием левотироксина — синтетического гормона щитовидной железы. Отмена этого препарата может сопровождаться такими побочными явлениями, как депрессия, запор, набор веса, сухость кожи. Это считается нормой.

Мультивитаминные комплексы, лекарства от кашля, пищевые добавки, содержащие йод, нужно отложить в сторону.

Нужно прекратить прием:

  • тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил);
  • любых медикаментов с содержанием йода (Амиодарон);
  • обычного йода для наружного применения.

Кому терапия противопоказана

Радиойодтерапия запрещена беременным женщинам из-за возможности отклонений во время роста плода.

При планировании беременности врач посоветует отложить зачатие на полгода-год. Причем запрет касается представителей обоих полов. Если беременность уже наступила, специалист предложит альтернативные методы терапии.

Лечение I-131 несовместимо с:

  • лактацией;
  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • почечной и печеночной недостаточностью.

Процедуру также нельзя проводить детям до 18 лет.

Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих

Период полураспада I-131 составляет 8 дней. Это период, в который происходит облучение щитовидной железы. Выходящее из организма вещество не меняет своих качеств. Для больного такое облучение щитовидной железы — целенаправленное терапевтическое действие. Но передача на окружающих изотопа, излучающего радиацию, может способствовать негативным последствиям.

Поэтому в реабилитационный период не разрешается близко контактировать с другими людьми: обнимать, целовать, даже спать на одной кровати. Больничный дают на месяц. Для сотрудников детских учреждений больничный могут продлить до двух.

Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:

  • опухоль тонкого кишечника;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
  • у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны регулярно выполнять обследования до конца жизни.

Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит

Количество клиник, предлагающих подобную услугу, невелико. Объясняется это высокими требованиями по радиологической безопасности.

  • Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ в рамках программ Высокотехнологичной медицинской помощи и Добровольного медицинского страхования предлагает бесплатную терапию радиоактивным изотопом йода.
  • ФГБУ «Эндокринологический научный центр» проводит радиойодтерапию по цене от 30 до 73 тысяч рублей.
  • В Российском научном центре рентгенорадиологии терапию проводят в пределах 24-75 тысяч рублей в зависимости от ситуации.

Применение радиоактивного йода помогает урегулировать гормональные нарушения и уничтожает опухоли щитовидной железы. Такой поход отличается высокой эффективностью, хотя и не является полностью безопасным.

Источник: https://schitovidka.info/lechenie/preparaty/radioyodterapiya.html

Понятие о методе лечения радиоактивным йодом при раке щитовидной железы

Лечение радиойодом рака щитовидки

Радиойодтерапия – действенный метод воздействия радиоактивным йодом при тиреотоксикозе и раке щитовидной железы, позволяющий качественно и с минимальным количеством последствий добиться полного выздоровления. Во многих случаях радиойодтерапия – это единственный шанс пациента на благополучное выздоровление.

Радиойодтерапия заключается во внутреннем приеме препаратов, содержащих радиоактивный йод – изотоп 131. Дозы препаратов минимальны, поэтому организм не страдает от радиации и не вызывает негативных последствий.

Лекарственный препарат, попадая в организм, начинает распадаться, в результате выделяется бета- и гамма-излучение. Бета-частицы не действуют на щитовидную железу и очень быстро выводятся. А гамма-частицы являются более сильными и способны проникать в любые органы пациента. По испускаемым гамма-волнам с помощью специального прибора можно определить распространение йода по организму.

Препараты для радиойодтерапии подразделяются на два вида:

  1. Желатиновые капсулы.
  2. Жидкий раствор. Позволяет скорректировать дозировку, но негативно влияет на состояние зубов и слизистой рта.

Радиоактивный йод поглощают только клетки тиреоидной ткани, преимущественно центрального расположения. На месте погибших клеток наблюдаются фиброзные изменения, но оставшиеся периферические клетки способны выделять незначительное количество гормонов. Радиоактивный йод также губительно воздействует на метастазы, в том числе отдаленной локализации.

Лечение радиоактивным йодом при раке щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом проводится в специализированных клиниках, так как пациента требуется оградить от контактов на несколько дней.

Как проходит лечение радиоактивным йодом щитовидной железы?

  1. Сначала пациенту назначают обследование, по результатам которого подбирают индивидуальную дозировку радиоактивного йода.
  2. При необходимости проводят специальную подготовку, направленную улучшение всасываемости йода.
  3. Пациенту выдают жидкий препарат или капсулы. Лекарство должно запиваться большим количеством воды.

Обычно процедурные и диагностические кабинеты располагаются в непосредственной близости от палат, но если они находятся на другом этаже, то пациентам, получившим дозу радиации можно пользоваться только специально отведенными лифтами и лестницами.

Все время лечения больному необходимо пребывать в строгой изоляции. В каждом индивидуальном случае этот срок варьируется от 3 до 21 дня, в зависимости от дозировки препарата. В среднем находиться в больничных условиях приходится от 3 до 8 дней.

После лечения пациента регулярно обследуют, чтобы определить, все ли тиреоидные ткани и метастазы были уничтожены. Полностью оценить терапевтический эффект можно через 3-4 месяца после лечения.

Показания и противопоказания к лечению

Радиоактивный йод в медицинских целях используется по строгим показаниям. До начала терапии пациент должен пройти полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Показания к применению:

  • злокачественные опухоли;
  • вторичные опухоли на фоне рака;
  • тяжелые формы тиреотоксикоза;
  • рецидив тиреотоксикоза;
  • неоперабельные опухоли.

Онколог, направляя пациента на лечение, должен убедиться, что у него отсутствуют противопоказания:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • многоузловой зоб, объемом более 40 мл;
  • гиперчувствительность к препарату;
  • тиреодит, возникший после беременности;
  • острая стадия язв ЖКТ;
  • сахарный диабет декомпенсированной стадии;
  • поведенческие нарушения, психические заболевания;
  • апластическая анемия;
  • нарушение кроветворения в котном мозге;
  • ВИЧ, иммунодефицитные состояния.

Радиойодтерапия противопоказана в детском возрасте, так как щитовидная железа детей поглощает избыточную дозу радиации, что приводит к серьезным осложнениям. По этой же причине лечение радиоактивным йодом щитовидной железы противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Внимание! Во время беременности препараты радиоактивного йода проникают в щитовидную железу плода, вызывая угрозу радиоактивного заражения.

В чем плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом?

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом имеет свои преимущества и недостатки. Их следует учитывать перед назначением терапии.

Плюсы радиойодтерапии:

  • можно использовать при небольших опухолях, избегая хирургического вмешательства;
  • не оставляет рубцов и шрамов на теле пациента;
  • отсутствует необходимость применения наркоза;
  • радиойодтерапия позволяет избавиться даже от отдаленных метастазов, воздействуя при этом только на раковые клетки;
  • отсутствует повреждение паращитовидных желез и шейного нерва.

Недостатки:

  • пациент, принявший препарат изотопа йода 131, выделяет радиоактивное излучение, поэтому опасен для окружающих;
  • необходимость изоляции на срок от 3 до 21 дня, в зависимости от дозы препараты;
  • уничтожению или специальной обработке подлежат все вещи, с которыми контактировал пациент;
  • имеются побочные эффекты, снижающие качество жизни больного;
  • потеря функций щитовидной железы и необходимость гормональной терапии после лечения.

Некоторой дозе радиации подвергаются половые железы, поэтому планировать беременность можно только через год после терапии. О возможности беременности следует консультироваться с врачом, так как восстановление организма напрямую зависит от количества принятого препарата.

Операция или радиоактивный йод, что выбрать?

Очень часто возникает вопрос – что выбрать операцию или радиойодтерапию? Чаще всего сомнения возникают при тиреотоксическом зобе, так как большинство пациентов желают избавиться от проблемы без хирургического вмешательства.

Но при злокачественных опухолях операция является необходимостью. Радиоактивный йод назначают после оперативного удаления злокачественного новообразования. Комплексный подход к лечению позволяет полностью уничтожить клетки тиреоидной ткани щитовидной железы, оставшиеся после операции.

Подготовка к проведению терапии

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы требует специальной подготовки. Главное условие – отмена приема L-тироксина и йодсодержащих препаратов за 4-6 недель до начала терапии.

После отмены гормонотерапии повышается уровень ТТГ в организме, что способствует лучшему захвату изотопов йода щитовидной железой. Наилучший эффект достигается, если концентрация тиреотропного гормона не опускается ниже 30 mU/L.

Читайте здесь:  Плоскоклеточный рак почки: особенности онкоопухоли

В некоторых случаях за два дня до начала радиойодтерапии назначают внутривенное введение Тирогена, содержащего рекомбинантный человеческий гормон ТТГ. Достичь необходимого уровня гормона может помочь диета, содержащая минимальное количество йода, должна начинаться за две недели до начала терапии.

Необходимые обследования:

  1. Анализы на гормоны щитовидки, ТТГ, кальцитонин.
  2. Анализы на кальций и фосфор.
  3. Ультразвуковое исследование шеи.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Рентгенография легких.
  6. Проверка функции внешнего дыхания.

Если женщина планирует лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, то ей необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Возможные диеты и коррекция питания при радиойодтерапии

Онколог, назначающий лечение радиоактивным йодом, должен предупредить его о важности безйодовой диеты. Низкое содержание йода в рационе, как и отмена тиреотропных гормонов, требуется для подготовки щитовидной железы.

Что нужно исключить из рациона?

  • Морскую капусту, креветки, рыбу и другие морепродукты.
  • Морскую и йодированную соль.
  • Сливочное масло.
  • Копчености, маринады.
  • Колбасные изделия.
  • Молоко, кефир, сыр.
  • Яичный желток.
  • Продукты, содержащие агар-агар.
  • Пищу, содержащую красный и оранжевый краситель.
  • Соевые продукты.
  • Зелень, зеленые овощи.
  • Бобовые.
  • Сухофрукты.

Внимание! Следует изучать состав готовых блюд, отказаться от фаст-фуда и питания в общественных местах – необходимо готовить только дома из разрешенных продуктов.

Что можно есть?

  1. Макаронные изделия, не содержащие яиц.
  2. Белый и коричневый рис.
  3. Одну порцию крупы в день.
  4. Не более 150 г. мяса в сутки.
  5. 2-3 порции речной рыбы в неделю.
  6. Желе на основе желатина.
  7. Яичный белок.
  8. Горький шоколад.

Из овощей можно выбирать кабачок, морковь, картофель, огурцы, свеклу и тыкву, но в ограниченном количестве. В день можно съедать 2 фрукта на выбор: яблоки, ананасы, персики, дыни. Допустимо пить натуральные соки, компоты и морсы.

Лечение после тиреоидэктомии щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом проводится после тиреоидэктомии. Такая последовательность позволяет полностью уничтожить остаточную тиреоидную ткань, региональные и отдаленные метастазы.

Метастазы карцином щитовидной железы несут серьезную угрозу для пациента. Формирование вторичных опухолей значительно сокращает продолжительность жизни.

Радиойодтерапия после удаления органа позволяет улучшить показатели выживаемости при дифференцированных видах рака.

Рекомендуется начинать лечение рака радиоактивным йодом через месяц после частичного или полного удаления органа. Доказано, что если радиойодтерапия проведена в ранние сроки после хирургического вмешательства, то уменьшается вероятность рецидива и формирования вторичных опухолей.

Рекомендации

Во время курса терапии требуется соблюдение мер предосторожности, позволяющих обезопасить окружающих людей.

Какие правила нужно соблюдать?

  1. Запрещается выходить из палаты.
  2. После посещения туалета опустошать бачок два раза.
  3. Принимать душ 1-2 раза в сутки.
  4. Предметы гигиены (щетку, расческу, бритву) промывать проточной водой.
  5. Избегать попадания слюны, рвотных масс и испражнений на пол.
  6. Нельзя остатками пищи подкармливать животных и птиц – все утилизируется в специальные контейнеры.
  7. Предметы гигиены и одежда остаются в палате после выписки для утилизации.
  8. Выпивать достаточное количество чистой воды.

Внимание! В течение 1-1,5 месяцев после лечения необходимо избегать контактов с беременными женщинами, детьми и людьми со сниженным иммунитетом – с потом и воздушным потоком продолжают выделяться незначительные дозы радиации.

После выписки из стационара приступать к работе можно через 3-4 недели. Но еще в течение двух месяцев необходимо ограничивать физические нагрузки, а также отказаться от посещения бассейна и общественных бань.

Читайте здесь:  Рак сигмовидной кишки

Последствия лечения радиоактивным йодом

Радиойодтерапия способна вызывать осложнения.

Первые последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы появляются в течение 7-10 дней после приема лекарства, к ним относятся:

  • жжение и боль в горле;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства стула;
  • боли в области живота;
  • сухость во рту, жажда;
  • обострение хронических патологий;
  • легкое повышение температуры;
  • сильная слабость;
  • воспаление слюнных желез;
  • аллергические проявления.

Отдаленные побочные эффекты для радиойодтерапии не характерны. Препараты йода достаточно быстро выводятся из организма, не оказывая канцерогенного влияния. Даже если незначительное воздействие радиации будет оказано на половые железы, то уже через 1-1,5 года можно начинать планировать беременность.

Где лечат радиойодтерапией в России, и какая стоимость терапии?

В России немного клиник, где практикуется лечение рака радиоактивным йодом. Это объясняется тем, что отделения радиотерапии необходимо специально оборудовать, что достаточно затратно.

Где проходят терапию в России?

  1. Центры ядерной медицины г. Казани и Красноярска.
  2. ФГБУ «РНЦРР» г. Москвы.
  3. Архангельский медицинский центр имени Н.А. Семашко.
  4. «МРНЦ» им. А.Ф. Цыба» г. Обнинск.
  5. Горбольница №13 г. Нижний Новгород.
  6. Омская областная больница.

В среднем цены на курс варьируется от 70 000 до 150000 руб. Стоимость терапии зависит от дозировки препарата, условий проживания и длительности нахождения в стационаре. Окончательные цены нужно узнавать непосредственно в клинике.

Внимание! Можно получить квоту по полису ОМС – бесплатно пройти лечение. Для этого нужно собрать пакет необходимых документов и дождаться решения медицинской комиссии.

Отзывы о процедуре

Пациенты, принимавшие радиоактивный йод, отмечают, что во время лечения редко возникают негативные последствия. Хуже всего переносится полная изоляция, исключающая любые контакты.

Отзывы:

Ольга пишет: «Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы позволило устранить метастазы из плечевых суставов. Потребовалось два курса, после которых назначили гормональную терапию».

Анна пишет: «Принимала радиоактивный йод при раке щитовидной железы. Хочется отметить, что лечение эффективное, но у меня на фоне терапии развилась хроническая лейкопения, и возникли проблемы с печенью».

Отзывы пациентов, проходивших несколько курсов радиойодтерапии, отмечают, что побочные эффекты от лечения не так страшны, как онкология, поэтому готовы пройти еще курс радиоактивного йода.

Источник: https://znat.su/ponjatie-o-metode-lechenija-radioaktivnym-jodom-pri-rake-shhitovidnoj-zhelezy.html

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Лечение радиойодом рака щитовидки

При раке щитовидной железы, диффузном токсическом зобе, других тяжелых патологиях ЩЖ медики часто применяют безоперационную методику с высокой эффективностью. Радиойодтерапия современный метод уничтожения атипичных клеток.

Применение изотопов йода 131 позволяет быстро уничтожить ткани злокачественных новообразований. Риск рецидивов, гормональных нарушений и осложнений ниже, чем при традиционном методе хирургического лечения с удалением проблемного органа.

Для достижения положительного результата нужно правильно подготовиться к проведению радиойодтерапии: изменить рацион, прекратить прием определенных препаратов. Важные нюансы, связанные с применением радиоактивного йода, преимущества метода, показания, особенности послеоперационного периода описаны в статье.

Радиойодтерапия: что это такое

Уникальная методика останавливает прогрессирование рака щитовидной железы, бета-излучение ограниченно воздействует на пораженном участке, мешает распространению деструкции по новым областям.

Исследования процессов при онкопатологии папиллярной аденокарциноме подтвердили предположения медиков об активном захвате раковыми клетками изотопов йода 131. Атипичные клетки, продуцирующие тиреоглобулин, чувствительны к воздействию радиации.

Оптимальная доза излучения воздействует на пораженные участки, что приводит к гибели пораженных элементов. Бета-излучение действует непосредственно на проблемном участке, здоровые ткани железы практически не испытывают негативное влияние.

Первый этап стимулирование секреции тиреотропина (ТТГ). Важно добиться, чтобы уровень гормона повысился до 25 мгМЕ/мл. Второй этап прием небольшой капсулы с йодом 131.

При йододефиците раковые клетки в ЩЖ быстро захватывают йод. Мощное воздействие радиоактивных изотопов провоцирует гибель тканей папиллярной карциномы, развитие опухоли прекращается.

Радионуклиды через 8 дней выводятся из организма.

Через определенный период (чаще, спустя полгода после процедуры) нужно провести сцинтиграфию скелета.

Сканирование отделов скелета на современном томографе SPECT/CT позволяет выявить участки накопления радиоактивного йода. В этих зонах развиваются метастазы.

Важно вовремя обнаружить отдаленные очаги для своевременного прохождения лучевой или химиотерапии для устранения осложнений на фоне онкопатологии.

Об особенностях лечения поджелудочной железы в домашних условиях при помощи лекарственных препаратов написано на этой странице.

Показания к проведению лечения

Безоперационную методику с применением радиоактивного йода активно применяют при лечении многих заболеваний щитовидной железы. Направление в стационар для получения капсулы с радиоизотопом дает эндокринолог.

Показания для радиойодтерапии:

  • папиллярная и фолликулярная формы рака ЩЖ, другие виды злокачественного процесса в важном элементе эндокринной системы,
  • тиреотоксикоз,
  • базедова болезнь,
  • гипертиреоз,
  • диффузный токсический узловой зоб,
  • выявление метастазов, в которых накапливается йод 131,
  • рецидивы после резекции тканей ЩЖ при хирургическом лечении диффузного зоба.

Преимущества современной безоперационной методики

Современный способ лечения имеет много положительных сторон:

  • высокая эффективность: рецидивы случаются редко,
  • практически отсутствует воздействие на здоровые ткани ЩЖ: радиоактивный йод захватывают лишь измененные клетки железы, радиус действия изотопов йода 131 от 0,5 до 2 мм,
  • быстрое выведение остатков радионуклидов из организма: период полураспада 8 дней,
  • возможность избежать операции на щитовидной железе,
  • минимальный список ограничений,
  • дискомфорт в ЩЖ после проведения процедуры достаточно быстро проходит после применения местных средств и проведения симптоматического лечения,
  • отсутствуют малоэстетичные рубцы на шее, как после проведения операции,
  • отечность гортани возникает редко,
  • для проведения процедуры не нужен общий наркоз, применение которого запрещено при многих нарушениях,
  • другие органы практически не страдают от воздействия радиации,
  • специфический реабилитационный период с минимальным дискомфортом: основное правило радиационная безопасность окружающих и членов семьи,
  • осложнения возникают значительно реже, чем при хирургическом лечении рака ЩЖ.

Недостатки

Важно знать о нюансах применения радиоактивного йода:

  • придется отказаться от кормления грудью, подождать с планированием беременности,
  • возможны осложнения в зоне слюнных желез, нарушение зрения, другие побочные эффекты,
  • после радиойодтерапии чаще всего развивается гипотиреоз, нужен длительный прием гормональных препаратов.

Как подготовиться к радиойодтерапии

При выдаче направления на радиойодтерапию эндокринолог дает пациенту памятку с перечнем правил, обязательных для выполнения. Нарушение требований снижает эффективность лечения, повышает риск осложнений.

Основная задача подготовительного этапа снизить количество йода в организме при помощи коррекции приема медикаментов и диеты. Чем сильнее йододефицит, тем активнее раковые клетки в ЩЖ захватывают радиоактивные изотопы.

За 2 недели до процедуры пациент должен ограничить в рационе следующие наименования:

  • молочные продукты,
  • препараты с экстрактами морских водорослей,
  • зелень всех видов,
  • морепродукты,
  • хлеб и булочки с пищевыми добавками, содержащими йод,
  • яичный желток,
  • йодированную соль,
  • морскую капусту,
  • фасоль, особенно сорта с яркими оттенками кожуры и мякоти,
  • пиццу, майонез, кетчупы, колбасы, мясные и фруктовые консервы,
  • пряности,
  • блюда японской и китайской кухни,
  • вишни, бананы, курагу, яблоки и пюре, фейхоа, хурму, маслины,
  • крупы, злаки, рис,
  • морскую рыбу, черную и красную икру,
  • овощи: кабачки, сладкий перец, зеленый горошек, цветную капусту, картофель,
  • сухие молочные каши,
  • мясо, индюшатину.

О норме гликированного гемоглобина у мужчин, а также о причинах и симптомах отклонений написано на этой странице.

Прием препаратов:

  • отказаться от йодосодержащих БАДов и лекарств: Калия йодид, Йодомарин 200, Йодбаланс, Йод Актив, Антиструмин,
  • временно нельзя принимать Амиодарон и Кордарон, НПВС, прогестерон, салицилаты,
  • за месяц до начала терапии отменяют прием Левотироксина, за 10 дней трийодтиронина для активного повышения значений тиреотропного гормона,
  • на протяжении 2030 дней перед процедурой запрещено делать йодную сетку, использовать спиртовой раствор йода для обработки ран и царапин.

Важно! При проживании у моря за 710 дней да начала радиойодтерапии нужно уехать из привычной местности, чтобы в организме снизилось содержание йода, которым богат приморский воздух и вода в природном соленом водоеме.

Как проводится лечение

Пациент проходит радиойодтерапию в стационаре. Первый этап прием капсулы, в которой содержится оптимальная доза изотопов йода 131.

После процедуры больной находится в специальной палате, через стены которой не проникает радиоактивное излучение. Внутри помещения есть изолированная система, чтобы пациент мог удовлетворять основные потребности и физиологические функции без негативного воздействия на медперсонал и других больных.

Восстановление

Реабилитационный период после радиойодтерапии проходит менее тяжело, чем после проведения операции. Осложнения и неприятные ощущения возникают реже.

После выписки из стационара важно соблюдать правила радиационной безопасности:

  • при общении соблюдать оптимальное расстояние: до взрослых от 1 до 2 м,
  • уход за малышами проводит другой член семьи. Нельзя приближаться к детям до 3 лет ближе, чем на 2 метра. Нужно резко ограничить общение, чтобы малыш не получил дозу радиационного воздействия,
  • перед выпиской из стационара медики советуют утилизировать всю одежду, предметы гигиены и постельные принадлежности, чтобы не нести домой источники радиации. В медучреждении установлены специальные контейнеры из свинца, задерживающие радиоактивные частицы,
  • дома нужно тщательно промывать ванную, раковину, унитаз, душевую кабинку, кафель на полу и стенах после проведения ежедневных гигиенических процедур,
  • обязательно тщательно мыть руки, использовать много воды, чтобы на ладонях не осталось частиц йода 131,
  • обязательно выделить пациенту после радиойодтерапии отдельный столовый прибор, комнатную обувь, полотенце, мочалку, расческу, другие принадлежности,
  • если процедуру проходил работник детского учреждения, то контакт с подопечными разрешен только по указанию врача через определенный срок,
  • обязательно предупреждать беременность на протяжении 1224 месяцев после проведения безоперационного лечения онкопатологий в тканях щитовидной железы,
  • при развитии тяжелой инфекционной болезни, острого состояния, при котором требуется госпитализации, важно предупредить медиков о недавнем локальном облучении пораженного органа. Нужно соблюдать правила, чтобы другие больные и медперсонал стационара не получили ненужную дозу радиации.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.