Лечение при раке главного бронха

Содержание

Рак бронхов (карцинома):лечение, прогноз, сколько осталось жить на 4 стадии, как помочь больному

Лечение при раке главного бронха

Бронхи представляют собой переходы, которые соединяют легкие с трахеей, благодаря им осуществляется вдыхание кислорода и выдыхание углекислого газа.

Рак бронхов – это патология, которая берет свое начало из эпителиальных клеток органов дыхательной системы, характеризуется аномальным развитием и ростом клеток. Раковая опухоль может долго себя не проявлять, выявить новообразование в таких ситуациях позволит плановое обследование, после этого назначаются необходимые терапевтические меры.

Заболеваемость

Рак бронхов по-другому называют центральным раком легкого, бронхогенной карциномой, патология весьма распространена, занимает одно из первых мест, уступая в некоторых регионах только раку желудка. Чаще всего диагностируется у больных в 45-75 лет.

Отличительной чертой считается то, что он в 10 раз чаще наблюдается у мужчин. За последние годы количество пациентов с подобной патологией сильно возросло, медики объясняют это усилением канцерогенных факторов и развитием курения.

Численность заболевших с каждым годом увеличивается, по статистике, во всем мире каждый год регистрируется около одного миллиона новых случаев заболевания. Чаще пациенты обращаются за врачебной помощью на запущенных стадиях развития, когда прогноз не может быть благоприятным, поскольку терапия не дает хороших результатов.

Во время развития раковой опухоли пациенты жалуются на кашель, лихорадку, одышку даже при небольших нагрузках. Далее болезнь прогрессирует, появляются более серьезные признаки.

Раковая опухоль бывает нескольких типов, для определения необходимо провести бронхологическое исследование.

Классификация

Выделено несколько видов классификаций бронхогенного рака, по гистологии наблюдаются следующие типы:

  • Аденокарцинома – встречается примерно у 10% больных.
  • Плоскоклеточный – наиболее распространенный, наблюдается в 60% случаев.
  • Мелкоклеточный и крупноклеточный – выявляется в 30%.
  • Карциноид бронха – самый редкий тип, диагностируется в 2% случаев.

В зависимости от локализации:

  • Периферический.
  • Центральный.

По росту:

  • Экзофитный – опухоль проникает в просвет бронха.
  • Эндофитный – проникает к легочной паренхиме.

Выделено 4 стадии развития, которые отличаются своей симптоматикой:

  • 1 стадия – характеризуется отсутствием метастаз, диаметр раковой опухоли не превышает 3 см. Чаще выявляется на сегментарных бронхах.
  • 2 стадия – проявляются метастазы в региональных лимфатических узлах, размер опухоли до 6 см.
  • 3 стадия – размер новообразования превышает 6 см, начинают проявляться признаки. Наблюдаются метастазы в отдаленных лимфоузлах, распространение опухоли.
  • 4 стадия – наблюдаются признаки злокачественного плеврита, метастазы могут проникать в разные внутренние органы. Развивается раковый плеврит. Хороших прогнозов на такой стадии врачи не дают. Для терапии используют лучевую и химиотерапию, сильнодействующие симптоматические препараты.

Наиболее эффективной терапия бывает на 1 и 2 стадиях, чем раньше обнаружено заболевание, тем благоприятней прогноз.

Чем большее количество бронх вовлекается в раковый процесс, тем более выраженное проявление симптомов.

Причины

Ученые утверждают, что основная причина развития раковой патологии заключается в неблагоприятных экологических условиях современного мира. Часто это касается злоупотребления табачными изделиями, что активно распространено уже в подростковом и даже детском возрасте.

От воздействия табака рак начинает свое развитие далеко не сразу, он может зародиться спустя несколько десятилетий. Около 90% всех случаев заболевания раком занимают именно люди с большим стажем курения. Это объясняется тем, что совместно с дымом в легкие попадают вредные для организма смолы, радиоактивные элементы, которые оседают на эпителии бронхов и легких.

Действие их раздражающее, поэтому часто развиваются воспалительные реакции, дисплазии, которые характеризуются нарушением процесса формирования ткани. Ученые доказывают, что выкуривание двух пачек сигарет в сутки увеличивает риск формирования злокачественной патологии в 25 раз!

Риск формирования бронхогенного рака повышается у людей, которые трудятся во вредных условиях. Особенно опасным считается регулярный контакт с никелем, ртутью, мышьяком, асбестом и прочими химикатами.

Нередко провокаторами ракового образования могут послужить воспалительные нарушения, рубцы, расширения бронхов, гнойные абсцессы. Такие процессы могут вызывать не только злокачественную опухоль, но и неоплазию бронхиального дерева.

Раковую опухоль могут спровоцировать возникшие осложнения после туберкулеза, воспалений. Поэтому при обнаружении таких проблем необходимо своевременное лечение.

Симптомы

Начальное протекание заболевание бессимптомное, далее возникают неспецифичные и размытые признаки, которые больные связывают с другими патологиями. Яркая симптоматика появляется на запущенных стадиях, когда лечение не дает необходимых результатов.

Проявления заболевания зависит от степени поражения, ранние стадии выявляют себя следующими признаками:

  • Беспричинный кашель, возникает нечасто.
  • Снижение работоспособности.
  • Потеря веса.
  • Ухудшение либо полная утрата аппетита.
  • Дальнейшее развитие приводит к выходу мокроты с примесью крови.
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха.
  • Появление болевого симптома.

Как видно, симптомы неспецифичны, их можно спутать с другими нарушениями. Болевой симптом позже за счет того, что в легких мало чувствительных нервных окончаний, поэтому подобный признак возникает только тогда, когда очаг поражения распространился на плевру и другие органы.

Признаки дыхательной недостаточности появляются только тогда, когда функционировать может лишь четвертая часть от общего объема легких.

По проявлению симптомов выделено три стадии:

  1. Анатомическая – начальное развитие не показывает клинических и рентгенологических признаков.
  2. Бессимптомная – признаки болезни отсутствуют, но ее можно выявить благодаря диагностическим исследованиям.
  3. Симптомная – жалобы больного указывают на злокачественную опухоль бронхов.

На первых стадиях патологический процесс можно выявить только случайно, обнаружив структурные изменения при проведении рентгена грудной клетки.

На 1-3 степени проявляются признаки, которые характерны для других заболеваний. Ухудшение работоспособности и высокую утомляемость связывают трудовой деятельностью и прочими факторами.

Признаки болезни могут приглушаться благодаря приему противовоспалительных препаратов, но полностью не исчезают.

На более поздних стадиях присоединяются симптомы, характерные воспалительным процессам в дыхательной системе, легочной недостаточности. Также наблюдаются:

  • Сильная одышка.
  • Болевой синдром в области грудной клетки.
  • Нарушение ритма сердечных сокращений.

Все эти признаки говорят о снижении работоспособности ткани легких, благодаря чему в кровь поступает меньший объем кислорода. Новообразование начинает перекрывать пути дыхания, снижается проводимость бронхиального дерева.

Кашель наблюдается только при центральном раке. Первоначально он возникает редко, без отхождения мокроты. Однако с прогрессированием патологии становится более интенсивным, появляется мокрота со сгустками крови. Часто сопровождается болевыми ощущениями с пораженной стороны.

Как само новообразование, так и метастазы могут сдавливать другие внутренние органы. Например, сдавливание пищевода может затруднять продвижение пищи к желудку, при этом ухудшается аппетит, проявляется тошнота, рвота.

Когда метастазами затрагиваются межреберные нервы, пациент жалуется на значительный дискомфорт, который увеличивается при движении, дыхании. Также боль может проявляться при поражении опухолью плевры и других внутренних органов.

Диагностика

Только основываясь на результатах диагностики, врач может назначить необходимое лечение.

Осмотр больного

Заключается в прослушивании грудной клетки стетоскопом, пальпации лимфатических узлов на признак увеличения, помимо этого, необходимо учитывать все жалобы больного.

Наиболее результативный метод, на раннем развитии удается выявить наличие рака у 75% пациентов. Если на рентгеновском снимке наблюдаются нарушения, то пациенту назначают дополнительные методы исследования.

Благодаря проведению исследования, удается провести оценку всех необходимых структур. При обнаружении злокачественного процесса специалист в точности определяет ее размер, месторасположение, вид и другие необходимые особенности.

Ультразвуковое исследование

Используется для оценки состояния сердечной мышцы, пищевода, крупных кровеносных сосудов. Выявляется также присутствие метастаз.

Бронхоскопия

Метод диагностики назначается при возникновении подозрений на злокачественную патологию бронхов. В органы дыхания вводится специальная эластичная трубка с камерой на конце. Обнаруженная картина выводится на компьютерный монитор. Одновременно с этим производится забор кусочка ткани пораженного органа для проведения гистологического анализа.

Методика проводится с помощью длинной тонкой иглы, которой берется материал для проведения исследований. Однако подобный метод назначается только в том случае, когда забор материала по каким-либо причинам невозможно взять при проведении бронхоскопии.

Лечение

Назначение терапевтических мер напрямую зависит от типа патологии, стадии, возраста пациента. Хирургические меры могут проводиться совместно с бронхоскопическими процедурами, которые делают с помощью трубочки с камерой, она через рот проводится в дыхательные пути.

Оперативное вмешательство

Оперативное отсечение злокачественного новообразования назначается в тех случаях, когда область поражения не успела захватить половину трахеи. Во время хирургии удаляется непосредственно вся опухоль и прилегающие к ней ткани. Операция осложняется высоким риском, поскольку кровоснабжение дыхательных путей недостаточно крепкое.

Бронхоскопическая терапия

При больших размерах злокачественной опухоли, когда проведение отсечения не считается возможным, назначается паллиативное лечение, которое дает возможность снизить рост опухоли и дает возможность помочь больному восстановить функцию дыхания. Для этого используются следующие меры:

  • Брахитерапия – использование радиационных волн непосредственно на новообразование, что дает возможность разрушить злокачественные клетки. Методика может назначаться только при отсутствии возможности проведения лучевого лечения.
  • Стент-терапия ‒ подразумевает фиксацию металлической либо силиконовой трубки для удержания путей дыхания открытыми, облегчает функцию дыхания.
  • Лазерное лечение – взаимодействует с раковыми клетками путем направления светового луча, позволяет снизить размер опухоли либо удалить ее.
  • Бронхоскопия жесткая – паллиативный метод, который подразумевает проведение бронхоскопа в полость бронх, что позволяет удалить новообразование.

Лучевая терапия

Чаще используется на запущенных стадиях развития при активном распространении метастаз в региональные лимфатические узлы, легкие, трахею. Может проводиться совместно с хирургическим вмешательством, когда радиационные лучи направляются непосредственно на раковую опухоль.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии заключается во внутривенном введении комплекса лекарственных веществ, что дает возможность блокировать развитие патологических клеток. Химиотерапия может использоваться совместно с лучевым лечением после проведения оперативного вмешательства как поддерживающий метод.

Прогноз

Онкологическое заболевание бронх на начальных стадиях можно выявить только случайно.

Сами больные обращаются к врачу только после того, как появляются яркие симптомы, то есть на запущенных стадиях развития патологии.

В это время чаще наблюдаются различные осложнения в виде плеврита, перикардита. Лечение не дает хороших результатов и используется для облегчения страдания пациента, продления его жизни.

При обнаружении опухоли на 1-2 стадии с назначением адекватного лечения дает более благоприятные прогнозы.

На первой степени примерно 80% пациентов могут прожить около 5 лет.

При выявлении второй стадии развития цифра падает до 50%. Третья степень характеризуется 20% выживаемостью более 5 лет.

Выживаемость на 4 стадии около 8-10%.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо принять меры для устранения причин, которые вызывают патологию, вести активный образ жизни:

  • Регулярные пробежки по утрам, занятия спортом.
  • Отказ от табачных изделий, нужно помнить, что пассивные курильщики также находятся в группе риска.
  • Правильный рацион питания.
  • Регулярные медицинские осмотры.
  • Проведение флюорографии (1 раз в год).

Если соблюдать эти простые правила профилактики, то риск формирования патологии существенно уменьшается.

Источник: https://onkologia.ru/onkopulmonologiya/rak-bronhov/

Рак бронхов

Лечение при раке главного бронха

Рак бронхов – новообразование злокачественного вида, формирование которого начинается в железистой ткани и покровном эпителии, и бывает периферическим и центральным. Центральный рак формируется из мелкого и крупного бронха, а периферический – в тканях лёгкого. Центральный рак бывает мелкоклеточным, крупноклеточным и плоскоклеточным.

Описание

Лёгкие – органы дыхания, расположены в грудной клетке и состоят из правого и левого лёгкого. Доброкачественные опухоли бронхов очень разнообразны, хотя составляют менее 10% от общего количества новообразований дыхательных путей. Они появляются обычно у молодых людей от 30 лет и нередко перерождаются в раковые опухоли.

Опухолевый процесс начинает развиваться, когда снижаются защитные функции в верхних дыхательных путях и усиливается воздействие разных вредных факторов. Эпителиальные клетки бронхов и бронхиальных желёз хаотично размножаются и перерождаются в злокачественные. Раковые опухоли чаще всего появляются в бронхах, но могут образоваться и в любых других частях лёгкого.

В современной медицине применяется термин бронхопульмональный рак, объединяющий два заболевания: рак бронхов (бронхогенный) и рак лёгких (альвеолярный). По статистике около 85% больных подобными опухолями являются курильщиками с длительным стажем курения и возрастом от 35 до 55 лет.

Подобный рак бывает и у некурящих людей, но такие случаи встречаются намного реже. В группе риска находятся также люди старше 60 лет, причём это заболевание диагностируется у мужчин в 8 раз чаще, чем у женщин. Бронхогенная карцинома – самая частая причина летального исхода от злокачественных опухолей.

Бронхоальвеолярный рак (БАР) – особо редко встречающаяся разновидность рака лёгкого.

Необходимо помнить! Отказ от курения – это самое главное и необходимое, что может сделать каждый для предотвращения появления рака в органах дыхания.

Разновидности

Бронхогенный рак по гистологическому строению классифицируется на три вида:

  • мелкоклеточный (овсяноклеточный) – отличается быстрым ростом и даёт метастазы в головной мозг, кости, печень. Редко обнаруживается у некурящих, встречается почти в 20% случаев онкологии лёгких;
  • немелкоклеточный – подразделяется на три подвида: аденокарцинома, сквамозно-клеточная карцинома, крупноклеточная карцинома. Встречается почти в 80% случаев;
  • мелко- и крупноклеточный – новообразование имеет черты обоих предыдущих видов.

По характеру роста и развития новообразования бронхов подразделяются на следующие виды:

  1. экзофитные – растут в просвет бронха и вызывают недостаточную вентиляцию лёгких (гиповентиляцию) или спадение лёгкого или его доли (ателектаз);
  2. эндофитные – растут в направлении паренхимы лёгких, могут привести к прободению стенки бронха и прорастанию новообразования в прилегающие органы (плевру, перикард, пищевод);
  3. смешанные – имеют признаки как экзофитных, так и эндофитных новообразований.

Диагностика

Диагностировать рак бронхов зачастую непросто, так как злокачественное новообразование часто принимают за другие заболевания лёгких (бронхит плеврит, пневмония и прочее).

Чтобы проверить бронхи и лёгкие на наличие опухоли, в первую очередь назначается рентгенологическое обследование органов грудной клетки. Что показывает рентген при раке бронхов? На рентгеновских снимках могут наблюдаться пятна и затемнения, указывающие на вероятность наличия опухоли.

Рентгеном удаётся обнаружить новообразование не меньше 4 мм в диаметре, опухоли меньших размеров не определяются. Рентген считается самым эффективным способом определения новообразования в дыхательных путях на ранней стадии его развития.

Бронхоскопия при бронхогенном раке определяет наличие новообразования, если оно растёт в полость бронха, а также помогает получить образец промывных вод и клеток опухоли для биопсии.

Кроме этого проводится комплекс диагностических исследований, включающий в себя:

  • гистологическое и цитологическое исследование – наиболее информативное, так как точно определяется генез клеток новообразования;
  • МРТ лёгких;
  • УЗИ плевральной полости, средостении, перикарда – выявляет признаки распространения рака в ближайшие органы;
  • ПЭТ-КТ – применяется для определения стадии мелкоклеточного типа новообразования;
  • медиастиноскопия – используется для выявления степени поражения метастазами лимфатических узлов средостении;
  • сцинтиграфия скелета – назначается для оценки степени распространения рака на кости.

Также проводятся обследования других органов с целью определения отдалённых метастазов.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Рак бронхов: симптомы, первые признаки рака бронхов, онкология бронхов, диагностика и лечение

Лечение при раке главного бронха

«Рак бронхов» — термин, который используется врачами редко. В медицине более распространено понятие «бронхопульмональный рак», которое объединяет злокачественные опухоли легких и бронхов. Такой подход к терминологии возник из-за того, что легочная ткань и бронхиальное дерево тесно связаны между собой, как в анатомическом, так и в функциональном смысле.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака бронхов:

  • Заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста. Более чем в половине случаев рак бронхов диагностируется в возрасте старше 50 лет. Еще 25% случаев приходятся на возрастную группу 40–50 лет.
  • Основная причина злокачественных опухолей бронхов — курение. До 80% больных — курильщики.
  • Чаще всего опухоль возникает в верхних отделах бронхиального дерева, так как они лучше вентилируются, и канцерогены, которые содержатся во вдыхаемом воздухе, с большей вероятностью приведут к злокачественной трансформации клеток.

Строение бронхиального дерева. В каких бронхах возникают злокачественные опухоли?

Воздух, который вдыхает человек, проходит через нос, глотку, гортань, трахею. На уровне верхнего края пятого грудного позвонка трахея заканчивается и делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи.

Главные бронхи — это бронхи первого порядка, они делятся на долевые (второго порядка), затем на сегментарные (третьего порядка), субсегментарные (четвертого порядка), дольковые, и, наконец, на терминальные (концевые) бронхиолы.

Все эти ветви вместе составляют бронхиальное дерево. Стенки крупных и мелких бронхов устроены одинаково: изнутри они выстланы слизистой оболочкой, под ней находится каркас — фиброзно-хрящевая оболочка, снаружи — адвентициальная оболочка.

Раком называют злокачественные опухоли, которые происходят из слизистой оболочки. Они могут возникать в любой части легкого, но чаще всего находятся в области ворот — там, где в легкое входит главный бронх. В двух третях случаев рак развивается в бронхах первого, второго и третьего порядка.

Классификация рака бронхов

Гистологическая (основанная на внешнем виде опухолевых клеток под микроскопом) классификация бронхопульмонального рака включает четыре основных типа опухолей:

  • Мелкоклеточный рак встречается главным образом у курильщиков, отличается высокой агрессивностью, быстро распространяется и с трудом поддается лечению. На его долю приходится около 12% всех случаев бронхопульмонального рака.
  • Плоскоклеточный рак вместе с двумя следующими типами объединяется в группу немелкоклеточных опухолей, которые составляют более 80% от всех случаев рака легкого. Риск развития плоскоклеточного рака сильно связан с курением.
  • Аденокарцинома наиболее распространена среди женщин и некурящих людей. В отличие от плоскоклеточного рака, аденокарциномы обычно имеют более мелкие размеры и склонны к росту в периферических частях легкого. Отдельно выделяют подгруппу бронхоальвеолярных аденокарцином.
  • Крупноклеточный рак состоит из крупных недифференцированных клеток.

В зависимости от того, насколько сильно опухолевая ткань утратила черты нормальной, различают низкодифференцированные и высокодифференцированные опухоли. Первые более агрессивны.

При выборе лечения большое значение имеет расположение опухолевых очагов. В зависимости от этого показателя, бронхопульмональный рак делят на два типа:

  • Центральный — опухоль находится в бронхах 1–3 порядка (главные долевые, сегментарные).
  • Периферический — опухоль находится в более мелких бронхах.

Стадии рака бронхов

Бронхопульмональный рак делят на стадии, в зависимости от того, насколько сильно опухоль распространилась в организме. При этом руководствуются общепринятой классификацией TNM. Буквы в ней обозначают:

  • T — размеры первичного очага, степень прорастания в соседние ткани.
  • N — поражение регионарных (близлежащих по отношению к первичной опухоли) лимфатических узлов.
  • M — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от этих показателей, определяют стадию опухоли, которая обозначается римскими цифрами I–IV.

Причины возникновения рака бронхов

Нормальная клетка превращается в опухолевую, когда в ее генах происходят некоторые изменения. Нельзя точно сказать, почему в том или ином случае возникли генетические дефекты, которые привели к злокачественной трансформации. Но известны факторы, которые существенно повышают риск заболевания. Их так и называют — факторы риска.

Основным фактором риска бронхопульмонального рака является курение.

Вероятность того, что у человека будет диагностирована злокачественная опухоль, напрямую зависит от стажа курения, ежедневного количества выкуриваемых сигарет, возраста, в котором человек начал курить, марки сигарет (качество табака, содержание канцерогенов). Опасно не только активное, но и пассивное курение. Если в квартире постоянно кто-то курит, риск рака легких повышен у всех ее жильцов.

Другие факторы риска:

  • Профессиональные вредности: работники шахт, заводов, производящих цемент, стекло и стекловолокно.
  • Контакт с химическими реактивами, некоторыми летучими веществами, асбестом.
  • Загрязнение воздуха радоном — радиоактивным газом, который естественным образом выделяется из почвы при распаде урана.
  • Он может накапливаться в помещениях.

Симптомы рака бронхов

На ранних стадиях симптомы чаще всего отсутствуют. Опухоль диагностируют случайно во время рентгенографии. В ранней диагностике помогает регулярное прохождение флюорографии.

Эксперты Американского онкологического общества рекомендуют курильщикам с большим стажем рассмотреть регулярное прохождение компьютерной томографии.

Такие периодические исследования, призванные диагностировать рак на ранних, бессимптомных, стадиях, называются скринингом.

Возможные симптомы бронхопульмонального рака:

  • Упорный хронический кашель.
  • Мокрота с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.

Даже когда появляются симптомы, распознать злокачественную опухоль не всегда получается сразу. Картина может напоминать вялотекущую пневмонию, плеврит или другое заболевание. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если у вас появились любые необычные симптомы, если они сохраняются достаточно долго, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Записьна консультациюкруглосуточно

Что такое паранеопластический синдром при бронхопульмональном раке?

Раковые клетки производят разные вещества, которые поступают в кровоток и могут вызывать патологические изменения в организме.

Это приводит к так называемому паранеопластическому синдрому. При раке легких и бронхов опухоль часто влияет на нервную систему.

Это проявляется в виде нарушения походки, удержания равновесия, координации движений, глотания, речи, памяти, зрения, сна и др.

Методы диагностики рака бронхов

Обычно опухоль выявляют с помощью рентгенографии. Уточнить ее размеры, расположение, количество очагов и их степень прорастания в окружающие ткани помогает КТ, МРТ.

Применяют бронхоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент в виде длинного гибкого шланга — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево и осматривают слизистую оболочку.

Во время бронхоскопии можно провести биопсию: получить фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсию можно провести и другими способами: с помощью иглы, введенной в легкое через стенку грудной клетки, во время торакоскопии, плевроцентеза. Также можно провести цитологическое исследование мокроты на предмет раковых клеток.

Обнаружить мелкие метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят сахар со специальной радиоактивной меткой. Радиофармпрепарат накапливается в опухолевых клетках и делает очаги видимыми на снимках, сделанных с помощью специального аппарата.

При необходимости врач может назначить другие методы диагностики.

Лечение рака бронхов

При выборе лечения рака бронхов врач должен учитывать многие факторы: стадию и тип опухоли, ее расположение в легком, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, возраст, состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение бронхопульмонального рака

Хирургическое удаление опухоли зачастую является основным видом лечения локального рака бронхов и легких, когда отсутствуют отделанные метастазы. Цель радикальной операции — полностью удалить опухолевую ткань. В зависимости от размеров и расположения очагов, прибегают к разным видам хирургических вмешательств:

  • Удаление всего легкого — пульмонэктомия.
  • Удаление доли легкого — лобэктомия.
  • Удаление сегмента легкого — сегментарная резекция.
  • Удаление опухоли с некоторым количеством окружающей здоровой ткани — клиновидная резекция.
  • Удаление пораженных лимфатических узлов — лимфодиссекция, лимфаденэктомия.

Операция может быть выполнена открытым способом (через разрез) или эндоскопически (видеоассистированная торакоскопическая хирургия, или, сокращенно — VATS).

Таргетная терапия и иммунотерапия

Таргетная терапия и иммунотерапия — это современные, наиболее молодые направления в лечении рака, появление которых стало возможным благодаря бурному развитию молекулярной генетики в последние десятилетия:

  • Таргетные препараты поражают определенную молекулу-мишень, которую раковые клетки используют для выживания, бесконтрольного размножения, активации роста кровеносных сосудов. Они действуют более прицельно и избирательно по сравнению с классическими химиопрепаратами, и за счет этого более безопасны, но все же обладают некоторыми побочными эффектами.
  • Из иммунопрепаратов чаще всего применяют моноклональные антитела, являющиеся ингибиторами контрольных точек — молекул, с помощью которых раковые клетки подавляют работу иммунной системы.

Обычно эти виды лечения применяют на поздних стадиях, когда имеются метастазы. Также на поздних стадиях врачам приходится бороться с таким осложнением рака бронхов и легких, как плеврит.

Прогноз выживаемости

Вероятность успешного лечения рака бронхов зависит от многих факторов, но в первую очередь играет роль стадия и тип опухоли. При немелкоклеточном раке легкого, по данным Американского онкологического общества, выживаемость на разных стадиях составляет:

  • На I стадии — 68–92%.
  • На II стадии — 53–60%.
  • На III стадии — 13–26%.
  • На IV стадии — менее 1%.

Показатели при мелкоклеточном раке легкого:

  • На I стадии — 31%.
  • На II стадии — 19%.
  • На III стадии — 8%.
  • На IV стадии — 2%.

На четвертой стадии прогноз зависит от того, где находятся метастазы.

Например, если при немелкоклеточном раке вторичные очаги находятся в надпочечниках, прогноз лучше, чем в ситуациях, когда они локализуются в печени или в головном мозге.

При мелкоклеточном раке прогноз менее благоприятный, если метастазы находятся в головном мозге, и более благоприятный, если они локализуются в костях или средостении.

Имеет значение пол (у женщин прогноз обычно лучше), степень потери веса (плохо, если больной потерял более 5% от первоначальной массы), снижения работоспособности, наличие у опухоли тех или иных молекулярно-генетических характеристик (если в клетках есть молекулы-мишени, они будут реагировать на лечение таргетными препаратами).

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения бронхопульмонального рака. Мы уверены, что помочь можно любому пациенту, даже при четвертой стадии рака. Если не удается добиться ремиссии, как правило, можно продлить жизнь, купировать боли и другие мучительные симптомы. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/rak-bronhov

Можно ли вылечить рак бронхов и каков прогноз жизни при первых признаках и выраженных симптомах болезни

Лечение при раке главного бронха

Рак бронхов является злокачественной опухолью, возникающей в слоях бронхиальной стенки. Заболевание занимает одно из лидирующих позиций в мире по частоте встречаемости.

Высокая смертность в первые два года после выявления бронхиального рака без должного лечения делает проблему еще более актуальной.

Самом опасным контингентом для развития заболевания остаются мужчины после шестидесяти лет, активно курящие на протяжении длительного времени.

Первые признаки бронхогенной карциномы

Бронхогенная карцинома – это самая частая опухоль, поражающая легочную ткань. Ее развитие имеет прямое отношение к табакокурению.

Карцинома бронхов может некоторое время никак себя не проявлять, обнаруживаясь на флюорографии для профосмотра. Поэтому важно ежегодно проходить обследование легких.

Первыми признаками болезни являются:

· длительный рецидивирующий кашель с мокротой;

· одышка;

· кровохарканье;

· боли в груди;

· похудание;

· общая слабость.

Карциному следует отличать от карциноида бронха, который растет гораздо медленнее, относится к опухолям из нейроэндокринных клеток и способен давать метастазы.

Симптомы

У мужчин первые признаки и симптомы рака бронхов выявляются в десять раз чаще. Это связано в первую очередь с курением.

Дым сигарет содержит более шести десятков канцерогенных веществ, способных вызвать злокачественное перерождение клеток.

У женщин первыми признаками и симптомами рака бронхов являются такие же проявления, как и у мужчин. К ним относятся:

· кашель с мокротой с прожилками крови;

· затруднение дыхания, болезненность в грудной клетке;

· общее недомогание и быстрая утомляемость;

· похудание.

Чем дальше к периферии расположен очаг заболевания, тем дольше признаки и симптомы рака бронхов будут незначительными или вовсе никак не проявятся. Центральные опухоли дают более яркую и раннюю клиническую картину.

Классификация по А.К. Струкову

Классификация бронхогенного рака по А. К. Струкову подразделяет злокачественные новообразования по местоположению, способу роста, клеточному составу, видимому в микроскоп и макроскопическому виду.

По местоположению:

· центральный (расположен в крупном бронхе);

· периферический (начиная от периферии сегментарного бронха до альвеол);

· смешанный.

По способу роста:

· эндофитный (растет вглубь стенки);

· экзофитный (растет внутрь бронхиальной полости).

По микроскопии:

· плоскоклеточный;

· аденокарцинома;

· недифференцированный анапластический (крупноклеточный и мелкоклеточный рак бронха);

· железисто-плоскоклеточный;

· карцинома бронхиальных желез.

По макроскопическому виду:

· в виде бляшек;

· полипов;

· узлов;

· диффузный;

· разветвленный;

· узловаторазветвленный.

Перибронхиальный рак

Перибронхиальный рак растет по стенке бронха, не закрывая собой весь просвет. В связи с этим симптомы заболевания могут быть стертыми. Главным признаком является кашель, который усиливается по мере роста опухоли. Из-за особенностей роста вдоль стенки такое образование сложно диагностировать.

Бронхиолоальвеолярный аденоматоз легких

Бронхиолоальвеолярный рак легкого появляется в самых периферических отделах бронхиального дерева – в стенках альвеол.

Из-за особенностей роста опухоли в эпителиальном слое, не затрагивая сосуды и плевральную оболочку, первые признаки заболевания сходны с воспалительными процессами в легких – пневмонией и бронхитом.

Больных беспокоит кашель с мокротой, количество которой может быть резко увеличено.

Присутствуют симптомы интоксикации с повышением температуры, слабостью и одышкой. Ценность для диагностики представляет компьютерная томография (КТ). На КТ бронхоальвеолярный рак выглядит как ячеистые уплотнения.

Метастазы

Метастазы являются вторичными злокачественными образованиями, появляющимися в органах путем перемещения патогенных клеток по кровеносным и лимфатическим путям. Рак главного бронха четвертой стадии может метастазировать в:

· регионарные лимфоузлы;

· печень;

· надпочечники;

· кости;

· головной мозг;

· перикард.

Поражение легких вторично, если основная опухоль находится за пределами легочной системы. В этом случае симптомами метастазов в бронхах являются:

· кашель;

· одышка;

· боли в груди;

· субфебрилитет;

· слабость;

· похудание.

Как называется онкомаркер бронхолегочной опухоли

В клинических лабораториях определяют вещества, которые в большом количестве появляются в крови онкологических больных. Название онкомаркера на рак легких и бронхов – Cyfra 21-1.

Данное вещество является фрагментом цитокератина, который усиленно образуется в раковых очагах легочной ткани. Кроме того, существуют биологические соединения, которые называются онкомаркеры как легких и бронхов, так и других органов.

Например, SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) будет увеличен при раке печени, кишечника, яичников.

Лечение

Лечение рака бронхов зависит от стадии болезни. При раннем диагностировании онкологического процесса на 1-2 стадии можно полностью удалить опухоль. Терапию следует начинать, даже если симптомы опухоли в бронхах никак не проявляются.

Как лечат

Бронхогенный рак легкого лечат следующими способами:

· хирургический;

· лучевой;

· химиотерапия.

Хирургическое лечение позволяет убрать раковый очаг полностью или частично, то есть операция может быть радикальной или паллиативной. Облучение делают после хирургического вмешательства, а также при неоперабельном процессе. Химиотерапия включает применение препаратов, направленных на уничтожение патологических клеток.

Обзор отзывов

Отзывы о лечении рака бронхов в первую стадию заболевания относительно выздоровления в 68-70% случаев положительные.

Переносимость препаратов для химиотерапии пациенты оценивают неудовлетворительно из-за большого количества побочных эффектов.

Положительные отзывы о хирургическом лечении оставляют около трети онкобольных, добившихся улучшения самочувствия и качества жизни.

Прогноз

Прогноз при бронхоальвеолярном раке легкого зависит от:

· стадии, на котором выявлена болезнь;

· клеточного состава опухоли;

· лечения.

Если онкопатологию не лечить, то в 87% случаев в течение двух лет наступит летальный исход. Первая стадия излечивается у восьми человек из десяти.

Сколько осталось жить при злокачественном процессе 4 стадии

Пациенты с раком бронхах, который зачастую обнаруживается на 4 стадии, всегда интересуются, сколько осталось жить. Все зависит от сил организма, а также поддерживающего паллиативного лечения. Выживаемость колеблется от полугода до нескольких лет. В среднем – 2-3 года.

Заключение

1. Такие признаки онкологии легких и бронхов, как длительный кашель, одышка, слабость и похудание должны настораживать не только врачей, но и самих пациентов.

2. Для выявления опасной болезни необходимо проходить ежегодное обследование.

3. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз и выше выживаемость.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5cf0bc5782809b24a1ce7572

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.