Эндопротезирование и военная служба

Содержание

Эндопротезирование сустава

Эндопротезирование и военная служба

Эндопротезирование сустава – это метод замещения сустава сложной конструкцией из металла и сверхвысокомолекулярного полиэтилена \операция по замене сустава\.

Замена тазобедренного и особенно коленного суставов – одно из самых важных открытий в ортопедической хирургии прошедшего столетия. Совершенствование хирургических материалов и методов существенно увеличило эффективность этой операции – устраняет боль в суставе, исправляет деформацию конечности, возвращает больного к нормальной жизнедеятельности.

Показания к эндопротезированию крупного сустава: Коксартрозы 3-4 стадии \ по Kellgren \, поражение сустава при ревматических заболеваниях, ревматоидный артрит, туберкулезный коксит, ложный сустав шейки бедренной кости, травмы и опухоли тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, перелом головки бедренной кости, перелом шейки бедренной кости в пожилом и старческом возрасте, гонартроз 3-4 стадии.

Противопоказания: декомпенсация функции внутренних органов, инфекция, выраженный остеопороз, тромбофлебиты, грибковые поражения и др.

О наболевшем…

Постоянная боль, неуверенность в завтрашнем дне, отсутствие возможности свободно передвигаться – вот, что значит больной или травмированный тазобедренный сустав. Со временем становится совершенно ясно, что Вы можете двигаться все меньше и меньше.

Простое посещение магазина или прогулка становятся невыносимым мучением. Однако вовсе не обязательно терпеть боль и невозможность заниматься своими любимыми делами. Современная медицина способна Вам помочь и вернуть к нормальной, полноценной и свободной жизни.

Операция тотального эндопротезирования – вот Ваш путь к потере утраченного, путь к новой жизни.

Первые слова каждого больного после операции тотального эндопротезирования – Я заново родился! Подобные операции проводятся во всем мире достаточно давно, и, наконец, они стали проводиться и у нас, давая реальный шаг для Вас перестать ощущать боли в суставе, забыть о палочке и костылях превратиться из нетрудоспособного больного в здорового человека.

остеоартроз…

С течением времени происходит изнашивание суставного хряща. Он дегенерирует, суставные поверхности становятся неровными, изьязвленными, перестают скользить, вызывая эффект наждачной бумаги.

Деформированная головка бедра с большим трудом поворачивается в вертлужной впадине, вызывая при каждом движении боль. Оголяются кости, формирующие сустав, на них начинают нарастать костные шипы.

Данное заболевание постоянно прогрессирует, лекарственная терапия, как правило, не дает должного эффекта.

воспалительный артрит…

При хронических заболеваниях, например ревматоидный артрит, подагрический артрит и др.

, возникает отек и воспаление суставной сумки, происходит истончение хрящевой прокладки, что требует постоянной и мощной лекарственной терапии, которая не всегда эффективна.

В противном случае происходит дальнейшее развитие патологического процесса: усиливается боль, резко ограничивается подвижность сустава, вплоть до его полной неподвижности.

перелом…

При неудачном падении, особенно в пожилом и старческом возрасте, кость может не выдержать нагрузки и происходит перелом, чаще шейки бедренной кости. Что требует в подавляющем большинстве случаев хирургического вмешательства.

некроз…

Некоторые хронические заболевания, длительное употребление алкоголя и стероидных препаратов, тяжелые повреждения могут привести к ухудшению кровоснабжения кости и ее некрозу, т.е. омертвлению костной ткани.

Что же такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава?

Тотальное эндопротезирование – это замена поврежденного сустава на искусственный, что является одним из главных достижений последнего столетия. В Европе ежегодно производится около 400000 эндопротезирований тазобедренного сустава. На сегодняшний день мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, как хорошо зарекомендовавшую себя повседневную операцию.

что такое остеоартроз?

Существует большое количество видов артритов (заболеваний суставов): дегенеративный, ревматоидный, посттравматический, обусловленный аутоиммунными процессами и т.д.

Наиболее распространенная форма – это остеоартроз, также хорошо известный за рубежом как дегенеративное заболевание суставов, в России чаще употребляется термин деформирующий артроз. Артроз коленного сустава называется гонартроз.

Основное свойство артроза – неизменное прогрессирование, и связанно в первую очередь с основными симптомами заболевания – болью и ограничением движений в суставе, характерными изменениями и искривлениями сустава, заканчивающаяся обычно полной потерей активной подвижности и резко выраженным болевым синдромом.

к факторам, которые способствуют развитию заболевания, можно отнести:

  • механическую перегрузку;
  • хронические инфекции и интоксикации;
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственный фактор;
  • травмы.

В запушенных стадиях развития артроза коленного сустава, когда эффективность консервативных методов минимальна и, даже, использование современных препаратов не может помочь, показано проведение оперативного лечения – эндопротезирования коленного сустава, т.е.

полной замены патологически измененных структур. В результате клинических наблюдений установлено, что больной после таких операций возвращается к активной, полноценной жизни, без боли и страданий

Ондар В.С., Врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, Член-корреспондент РАМТН

Источник: http://www.kb85.ru/patient/articles/ortoped/endoprotezir.php

Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава: как продлить

Эндопротезирование и военная служба

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция достаточно серьезная, требующая вложений и сил на подготовку и реабилитацию. Поэтому естественно, что пациенты в первую очередь интересуются сроком службы будущего имплантата.

Неравномерный износ вертлужного компонента.

Ни один врач не ответит, сколько конкретно будет «жить» та или иная модель. Можно говорить только о расчетном сроке.

Но, зная некоторые детали о пациенте и изучив его анамнез, можно спрогнозировать более точное время.

 Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава также зависит от того, насколько скрупулезно соблюдал прооперированный человек указания врача в реабилитационный период и после него.

Раскол керамической головки.

Материалы изготовления

При подборе эндопротеза для каждого пациента хирург учитывает его индивидуальные особенности: образ жизни, спорт, возраст, вес, состояние костной ткани. В зависимости от этого выбирается тот или иной материал имплантата или их сочетание: металл, полиэтилен или керамика.

Для молодых и активных оптимально подойдут высокопрочные протезы с узлом трения (головка и ацетабулярная чаша) керамика-керамика или металл-металл. При таких сочетаниях вкладыш либо не требуется, либо он небольшой толщины, что позволяет использовать крупные головки, значительно увеличивающие диапазон движения бедра.

Монокерамические подороже, но их прочностные характеристики выше, чем у металлических, темп износа 0,0001 мм в год. А также микрочастицы, вырабатывающиеся в минимальном количестве в процессе трения, не вызывают аллергии или негативного воздействия на органы.

Раньше керамических протезов остерегались из-за высокой вероятности раскола, но с появлением последних поколений керамики Biolox forte и Biolox delta, выпускаемой немецким заводом CeramTec, такие опасения напрасны. Ведущие производители преобладающую часть керамических компонентов изготавливают именно из этого материала.

С 1960-го года в хирургической практике популярно по причине высокой износостойкости и приемлемой стоимости эндопротезирование парами трения металл-полиэтилен: металлическая головка и вкладка ацетабулярной чаши из высокомолекулярного полиэтилена («поперечносвязанного»).

Керамические головки значительно тверже, устойчивее к царапинам и более гладкие, чем металлические, поэтому узел трения керамика-полиэтилен служит вдвое дольше вышеупомянутого варианта металл-полиэтилен.

У полиэтилена, дополнительно стабилизированного витамином Е, существенно повышается износостойкость – до 99%.  Имплантаты вертлужных впадин, изготовленные из такого материала, изнашиваются всего на 0,01 мм в год.

Остеопороз как причина ненадежной фиксации протеза

Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.

Остеопороз – это потеря механической прочности и нарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессе обновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

Степени остеопороза.

В норме у человека в возрасте 30-50 лет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.

Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона, поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительная терапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.

Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:

  • курение;
  • злоупотребление кофе и алкоголем;
  • преобладание в рационе мяса;
  • недостаток кальция и витамина D3;
  • на фоне ревматоидного артрита;
  • малоподвижный образ жизни.

Если у пациента остеопороз, то при протезировании шейки бедра возможен перелом кости, трещины или перфорации. Тогда в ход идут дополнительные приспособления фиксации: винты и пластины.

Но они также могут ломаться из-за медленного послеоперационного заживления, не имея естественной поддержки в виде плотной костной ткани. В ходе эксплуатации имплантата винты иногда меняют свое положение, что вызывает разного рода травмы и необходимость проведения ревизионной операции.

Так что говорить о длительном сроке службы тазобедренного эндопротеза при наличии у пациента остеопороза не приходится.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Что нельзя делать после операции

Постоперационный период играет ключевую роль для продолжительности срока службы протеза тбс. Очень важно постоянно следить за прооперированным бедром, соблюдая его правильное положение:

  • спать первые дни только на спине, сохраняя полуотведенное положение ноги;
  • поворачиваться на здоровый бок можно, но только слегка отведя протезированную ногу. Для страховки лучше подложить под нее валик или подушку;
  • постоянно спать на здоровом боку допустимо не ранее, чем через 2 недели;
  • первую неделю не двигать больным бедром с большой амплитудой, не совершать резких и вращательных движений;
  • ни при каких обстоятельствах не сгибать бедро под углом менее 90 градусов (стулья должны быть высокими или подложить подушку);
  • нельзя скрещивать ноги или закладывать одну на другую;
  • очень важно регулярно выполнять специальные упражнения.

Через три месяца по рентгенограмме врач оценит состояние сустава.

Как уменьшить износ

Основные правила для продления срока службы эндопротеза тазобедренного сустава:

  1. Следует избегать различных инфекций, простудных заболеваний, поскольку это может вызвать воспаление в области протезированного сустава.
  2. Нельзя набирать лишний вес после эндопротезирования.
  3. Исключить подъем и перенос тяжестей, а также резкие движения и прыжки на прооперированной ноге.
  4. Не допускать сгибания бедра менее, чем на 90 градусов, иначе возможен вывих.
  5. Не подниматься быстро по лестницам, особенно по крутым.
  6. Принимать профилактические меры против остеопороза: активный образ жизни, например, ходьба на лыжах или плавание, употреблять рыбу, молочные продукты, овощи, витаминные добавки при необходимости.

Соблюдая несложные правила, с которыми подробно ознакомит лечащий врач, следя за собой в плане веса и регулярно выполняя специальный комплекс упражнений, можно существенно продлить срок службы даже не слишком дорогого тазобедренного протеза. А игнорируя все это − попасть на ревизионную операцию гораздо раньше срока даже с самым прочным имплантатом (чаще по причине вывиха).

Ревизионная операция

В среднем современный тазобедренный протез служит не меньше 15 лет, а большинство из них (70%) спокойно «доживают» до 20-25 лет.

Но все же приходит время, когда дальнейшее ношение имплантата становится не комфортным, появляются боли, которые многие терпят до предела. Этого делать ни в коем случае нельзя.

Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем удачнее пройдет установка нового протеза. Тем более случается, что в замене нуждается не вся система, а какой-либо один компонент.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/srok-sluzhby-endoproteza-tbs/

Эндопротезирование суставов в ГКБ имени В.П. Демихова

Эндопротезирование и военная служба

В нашей клинике существует три системы обеспечения населения эндопротезами в рамках программы ВМПбесплатное лечение москвичей по квотам Департамента здравоохранения г.

Москвыбесплатное лечение москвичей и жителей других регионом России по полюсу ОМС и коммерческое (платное) оказание помощи иностранным гражданам (в отдельных случаях, по желанию пациентов, возможно лечение в коммерческом отделении стационара с улучшенными условиями пребывания).

Телефон для получения консультации по эндопротезированию суставов в ГКБ имени В.П. Демихова: 8-499-178-83-02 — Сергей Евгеньевич Федоров.
e-mail: pmu@68gkb.ru

Отделения Травматологии и Ортопедии ГКБ имени В.П. Демихова г. Москвы включают в себя:

  • отделение травматологии и ортопедии (45 коек)
  • и отделение сочетанной и множественной травмы (55 коек).

Отличительные особенности отделения Травматологии и Ортопедии Хирургической службы в ГКБ имени В.П. Демихова:

  • Опытные хирурги-ортопеды, прошедшие стажировку в ведущих клиниках Европы и США
  • Новейшие медицинские технологии, современный дизайн
  • Три операционных зала, спроектированные в соответствии с мировыми требованиями и оснащенные хирургическим оборудованием последнего поколения
  • Высокотехнологичные, малотравматичные операции на верхних и нижних конечностях и позвоночнике
  • Уникальные хирургические методики, разработанные в наших отделениях
  • Высокоэффективный курс медицинской реабилитации, который проводится с 5-7 дня после операции в 1, 2 и 3 филиалах г. Москвы
  • Современные технологии, применяемые в наших отделениях, позволяют сократить сроки пребывания после малоинвазивных операций до 2-4 дней с дальнейшим наблюдением в условиях дневного стационара или поликлиники
  • Комфортабельные одно-, двух-, пятиместные палаты, оснащенные современным ортопедическим оборудованием
  • Наши сроки наблюдения больных после эндопротезирования крупных суставов 15 лет
  • В наших отделениях выполнено более 4000 операций эндопротезирования крупных суставов; в 2015г. – 215 операций, в 2016 г. – 276.

Хирургическая специализация отделений травматологии и ортопедии:

  • Различные виды малоинвазивных хирургических вмешательств при переломах верхних, нижних конечностей, таза, позвоночника
  • Ортопедические первичные и ревизионные операции на крупных суставах, в том числе при «свежих» внутрисуставных переломах
  • Ортопедические операции на мелких суставах кисти и стопы
  • Артроскопическая хирургия коленного, плечевого и голеностопного суставов, в том числе ревизионные вмешательства
  • Хирургия застарелых повреждений мягких тканей (связки, сухожилия, мышцы)
  • Хирургия последствий травм конечностей
  • Хирургия доброкачественных новообразований и метастатических поражений костей и суставов

Эндопротезирование или тотальная артропластика суставов имеет широкое применение в мире и в России, в связи с ростом травм и заболеваний крупных суставов, в том числе тазобедренного, коленного, плечевого суставов.

Данный вид оперативного лечения на суставах нижних конечностей выполняется при коксартрозе, гонартрозе, асептическом некрозе головки бедренной кости, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, вывихе бедра, медиальном переломе шейки бедра, внутрисуставных переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости.

То есть, при всех травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при которых развивается артроз сустава. Пациент жалуется на боль, хромоту, нарушение движений в суставе, укорочение конечности, уменьшение мышечной массы конечности, слабость в ноге при физической нагрузке.

Не менее важная проблема это перелом головки и анатомической шейки плечевой кости, который приводит к развитию посттравматического артроза и асептическому некрозу костных отломков, что вызывает ограничение движений, боли при движениях в плечевом суставе, резкое снижение трудоспособности.

Единственным эффективным способом лечения артроза является операция по эндопротезированию сустава, которую выполняет каждый врач травматолог-ортопед отделений травматологии и ортопедии ГКБ №68.

Тотальная артропластика суставов (Эндопротезирование суставов)

Тотальная артропластика тазобедренного сустава

Заболевание и травма тазобедренного сустава представляет большую проблему в связи с высоким процентом инвалидности и вовлечением в процесс молодых и активных пациентов.

Общепризнанным и самым эффективным лечением на сегодняшний день является эндопротезирование тазобедренного сустава. В настоящее время ежегодно в мире выполняется 1 500 000 операций по замене сустава на искусственный.

Длительная жизнеспособность эндопротеза обеспечивается высокой износостойкостью материалов при трении и прочностью при механическом (циклическом) нагружении. Практические результаты свидетельствуют о том, что эндопротезы способны работать в организме человека 25 лет и более. У активных пациентов эндопротезы выходят из строя в более ранние сроки за счет износа вкладыша.

Клинико-рентгенологическая классификация коксартроза.

  • 1 стадия — характеризуется болями в тазобедренном суставе, отдающими в коленный сустав, внутреннюю поверхность бедра и паховую область, больной хромает, имеется кажущееся укорочение конечности, отведение и приведение в хорошем объёме. Отмечается некоторая атрофия ягодичных мышц и мышц бедра. Рентгенологически отмечается небольшая костная атрофия, остеосклероз, уменьшение суставной щели до 4-х мм, появление мелких остеофитов.
  • 2 стадия — характеризуется постоянными болями, значительным ограничением движений, прогрессирующим укорочением конечности, выраженной хромотой. Ротационные движения отсутствуют. Ограничено разгибание в тазобедренном суставе, имеется атрофия ягодичных мышц, изменяется походка. Рентгенологически определяются выраженные остеофиты, деформация головки бедра, сужение суставной щели до 2-4 мм, склероз и кистообразные полости, как в головке, так и в вертлужной впадине. Характерной чертой 2 стадии являются периодические обострения болей, вынуждающие больного сохранять постельный режим или временами прибегать к костылям.
  • 3 стадия — постоянные боли, значительное укорочение конечности, тугоподвижность сустава в состоянии приведения бедра, усложняющие физиологические отправления, из-за болевого синдрома имеется значительная потеря трудоспособности и затруднения в самообслуживании. Рентгенологически определяются выраженные морфологические изменения.

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава.

1.    коксартроз различного происхождения,

2.    дисплазия тазобедренного сустава,

3.    асептический некроз головки различного происхождения,

4.    ревматоидный полиартрит,

5.    болезнь Бехтерева,

6.    системня красная волчанка,

7.    врожденный вывих головки бедра,

8.    псевдоартроз шейки бедра,

9.    деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы,

10.опухоли проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины,

11.некоторые формы туберкулезного коксита,

12.выраженные гетеротопические оссификаты области тазобедренного сустава,

13.«свежие» внутрисуставные переломы тазобедренного сустава, в том числе переломы вертлужной впадины, которые прогностически могут привести к асептическому некрозу головки бедра,

14.неудачные исходы предыдущих операций на суставе.

Показания для эндопротезирования коленного сустава.

  • деформирующий, посттравматический гонартроз при выраженных нарушениях статики с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе, порочная (вальгусная или варусная) установка конечности в коленном суставе;
  • ревматоидный полиартрит, моноартрит, болезнь Бехтерева;
  • при последствиях травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости;
  • «свежие» переломы мыщелков бедра и голени у пожилых пациентов

Показания для эндопротезирования плечевого сустава.

  • деформирующий, посттравматический артроз с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе;
  • ревматоидный полиартрит, моноартрит, болезнь Бехтерева и др. болезни соединительной ткани;
  • асептический некроз головки плеча после остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости;
  • «свежие» 3-х и 4-х фрагментарные переломы головки и анатомической шейки плечевой кости у пожилых пациентов

Противопоказания к тотальному эндопротезированию.

В нашей практике противопоказания к эндопротезированию крупных суставов мы разделяем на абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

1.    Заболевания сердечно-сосудистой, легочной системы и некоторые другие хронические заболевания (язвенная болезнь желудка, неспецифический язвенный колит и др.) в стадии декомпенсации;

2.    Наличие не санированных очагов гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи);

3.    Психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск послеоперационных осложнений;

4.    Активная или латентная инфекция в области сустава;

5.    Незавершенный остеогенез у молодого пациента;

6.    Острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоз)

Относительные противопоказания:

1.    Ожирение III-IV степени;

2.    Онкологические заболевания;

3.    Сомнения больного в необходимости эндопротезирования и не готовность его к плану послеоперационной реабилитации.

Виды протезов и производители искусственных суставов и варианты протезирования

На российском рынке сегодня конкурируют несколько иностранных фирм-производителей эндопротезов из США, Швейцарии, Германии, Великобритании, Китая, России, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования.

Все эти фирмы и их продукт вполне конкурентоспособны между собой и, по большому счету, различаются только лишь в сервисе и дизайне.

Современные эндопротезы суставов выполняются разъемными и состоят из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки), головки протеза, и полиэтиленового вкладыша.

Все компоненты выполняются из сплавов стали или титана, наиболее адаптированных к тканям человека. Риск воспалительных осложнений на компоненты эндопротеза по данным российсой и зарубежной литературы составляет 0,5-1,5%. Головка эндопротеза может быть стальной или керамической, с посадкой на конусную шейку ножки.

Принципиально все эндопротезы суставов делятся по типу фиксации протеза в кости на три больших класса:

эндопротезы с безцементной и цементной фиксацией и их комбинации. Безцементные протезы в своей конструкции предназначены для молодых пациентов, остальным больным возможны различные варианты цементной и комбинированной фиксации.

Предоперационная подготовка и операция

Для выполнения данного типа операций требуется операционная 1 степени чистоты, что обеспечивается не во всех стационарах. Наш стационар гарантирует соответствие этим требованиям. Длительность операции от 1 до 3 часов.

Послеоперационное лечение.

1. Интенсивная терапия.

  • Инфузионная терапия;
  • Гемотрансфузии;
  • Плазмотрансфузии.
  • Антикоагулянтная терапия (ксарелто или прадакса в таблетках).

2. Системная антибиотикотерапия в течение 3-5 дней. 3. ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции.

4. Местное лечение раны (перевязки после удаления дренажей на 2-е сутки) 1 раз в 2 дня. Снятие швов на 12 сутки.

Источник: https://demikhova.ru/hospital/endoprotezirovanie-sustavov-v-gkb-im/

Цвкг им.а.а.вишневского – эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование и военная служба

Человеческий организм ─ уникальная система. Если какие-то ее элементы выходят из строя, организм приспосабливается к новому состоянию, включает приспособительные механизмы для коррекции нарушенной функции.

Но в итоге наступает такой момент, когда компенсаторные механизмы перестают работать и происходит нарушение адаптации. Как следствие, у человека значительно ухудшаются качество жизни и способность к самообслуживанию.

Но современные высокотехнологичные протезы способны стать альтернативой и практически полностью компенсировать утраченную функцию, а главное — вернуть пациенту качество жизни.

Внедрение искусственных материалов во внутреннюю среду организма — это и есть эндопротезирование. Протезы, которые закрепляются снаружи, — это, соответственно, экзопротезы. В более узком смысле под эндопротезированием подразумевают замену травмированного или больного сустава на искусственный.

В клинике АО «Медицина» мы проводим протезирование крупных суставов: тазобедренного и коленного. Именно они больше всего уязвимы и подвержены различным травмам и патологиям.

Эндопротезирование – это хирургическая операция, при которой пораженный сустав пациента удаляется и заменяется искусственным суставом (эндопротезом). Основными показаниями для замены тазобедренного сустава являются:

  • Коксартроз различной этиологии
  • Перелом шейки или головки бедренной кости
  • Поражение сустава опухолью
  • Ревматоидные поражения тазобедренного сустава

Современный эндопротез состоит из нескольких металлических частей, выполненных из прочных долговечных сплавов. Большинство эндопротезов состоит из ножки, впадины и головки. Как правило, для амортизации и улучшения скользящих качеств, соприкасающихся деталей используется дополнительный вкладыш из полиэтилена.

Кроме того, в тазобедренном  суставе, там где происходит движением, используются пары трения: металл-металл, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Золотым  стандартом здесь  является пара трения керамика –керамика: обладает наименьшим износом и продукты износа для организма безвредны, наш организм на них не  реагирует.

(в настоящее время в керамической паре трения  произошли подвижки, усиливающие  их устойчивость к раскалыванию: в кристаллическую решетку керамики с помощью нанотехнологий, вкрапляются нити циркония, тем самым «аримируется» сама кристаллическая решетка керамики).

В связи с  этим, появились  головки больших диаметров: 32мм, 40 мм , что положительно сказывается на  устойчивость головок к  вывиху.

Металл-металл. Данная  пара трения является самым устойчивым к различным повреждениям. Но продукты износа наблюдается  и в  данной  паре трения. Объем износа в данной  паре  терния несравнимо мало, чем в паре трения металл-полиэтилен. В данной паре трения можно использовать головки больших диаметров, которые позволяют совершать движения, как в нормальном тазобедренном суставе.

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)

Данная программа дает возможность компенсировать стоимость эндопротеза в следующих случаях:

  • У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.
  • Эндопротезы за счет федерального бюджета будут предоставляться только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Здесь не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Однако здесь также есть свой нюанс: для данной категории пациентов на операцию и сам эндопротез выделяется фиксированная сума (в среднем 160 тыс. руб.).

Источник: https://TvoiSustavi.ru/endoprotez/endoprotezirovanie-voennaya-sluzhba/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.