Доврачебная помощь при переломе основания черепа

Содержание

Перелом основания черепа

Доврачебная помощь при переломе основания черепа

Перелом основания черепа – это одна из самых опасных травм, ведь нарушается целостность костей, защищающих самый уязвимый и важный орган – головной мозг. В зависимости от тяжести, локализации и особенностей перелома он может обернуться или легким сотрясением мозга, или иметь самые тяжелые последствия: кому, паралич, смерть.

Что такое перелом основания черепа?

Черепная коробка со всех сторон окружает головной мозг, защищая его от любых внешних воздействий. Но она но она не монолита, а состоит из нескольких частей, сформированных отдельными костями. Условно его разделяют на основание и свод.

Основание черепа – это достаточно обширная часть, сформированная четырьмя костями:

  1. Затылочная. Непарная кость, которая располагается в затылочной зоне. Ниже неё располагается сам позвоночник.
  2. Височные. Парные кости, формирующие боковые поверхности черепа.
  3. Клиновидная. Непарная кость, формирующая скулы и крылья носа.
  4. Решетчатая кость. Непарная кость, отделяет носовую полость от черепной коробки.

Таким образом, основание черепа – это нижняя часть черепной коробки, состоящая из пяти сросшихся костей.

Череп состоит из множества отдельных костей

Причины перелома основания черепа

Перелом основания черепа – это достаточно редкая травма. В общей структуре черепно-мозговых травм он составляет около 30% Получить такое повреждение можно в драке, при сильном ударе в височную область или в нос, при падениях с большой высоты.

Но наиболее распространенная причина перелома основания черепа – это автомобильные аварии, в особенности, произошедшие  на высокой скорости.

Несмотря на то, что в обычной жизни перелом основания черепа – достаточно редка травма, она является одной их наиболее распространенных причин гибели автогонщиков.

Всего за историю соревнований было зафиксировано несколько десятков подобных происшествий.

Теперь все машины, участвующие в подобных автогонках, в обязательном порядке используют специальные устройства, защищающие голову и шею от травм.

Тяжесть травмы

Черепно-мозговые травмы считаются одними из наиболее опасных и тяжелых из-за большого количества разнообразных последствий.

Мозг – это очень сложный и нежный орган, малейшие повреждения которого могут иметь фатальные последствия. Поэтому он защищен сразу несколькими конурами.

Черепная коробка надежно защищает его от физического воздействия окружающей среды, но он не прикреплен к ней. Между самим мозгом и её стенками есть дополнительный защитный слой – мозговые оболочки, а также ликвор.

Мозг как бы подвешен в этой жидкости, выполняющей роль буфера. Но помимо этого мозговые оболочки и ликвор защищают ткани мозга от попадания в него патогенных микроорганизмов.

К тому же, окружающие его ткани пронизаны плотной сетью кровеносных сосудов, снабжающих мозг кислородом и питательными веществами.

Поэтому опасность перелома основания черепа определяется тремя факторами:

  1. Механическое повреждение тканей мозга: сотрясение или проникновение осколков.
  2. Нарушение целостности мозговых оболочек, попадание внутрь болезнетворных микроорганизмов, воспалительные процессы.
  3. Кровотечения, в особенности, при переломе решетчатой кости.

В зависимости от особенности перелома, последствия могут быть самыми разными. Если мозговые оболочки не повреждены, а кости не смещены, то последствием может быть просто сотрясение мозга.

Основная причина гибели Айротона Сенны — перелом основания шеи

Последствия перелома основания черепа

Этот вид травмы относят к крайне тяжелым из-за особенностей локализации. Благоприятный прогноз возможен только в случаях, когда нет смещения костей и воспаления. Но возможны и осложнения:

  1. Сотрясение мозга. Сопровождает травму в большинстве случаев. Его тяжесть может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от тяжести и локализации удара.
  2. Воспаление. Часто при повреждениях костей основания черепа целостность мозговых оболочек нарушается, из-за чего полость мозга может получить сообщение с носовой, ротовой или ушными каналами. Через них проникают микроорганизмы, которые могут привести к менингиту и энцефалиту. Поэтому перелом основания черепа – одна из наиболее частых травматических причин этого заболевания.
  3. Кровотечение. При некоторых формах такого перелома возможны тяжелые внутренние кровотечения. А первую очередь это касается разрушения височной кости, при которой может повредиться внутренняя сонная артерия.
  4. Головные боли. У людей, перенесших такой перелом, в некоторых случаях возникают тяжелые головные боли, мигрени.
  5. Эпилепсия. Это заболевание также может стать последствием травмы головного мозга.
  6. Кома. При тяжелых повреждениях достаточно высока вероятность наступления комы.
  7. Смерть. При тяжелых переломах смерть может наступить в течение нескольких часов после травмы.

Вероятность того или иного исхода зависит от массы факторов, в первую очередь – точного места удара, его вида и силы.

Симптомы перелома основания черепа

Существует ряд характерных признаков, которые позволяют судить о переломе основания черепа:

  1. Симптом Бэттла. Он означает кровоизлияние в сосцевидный отросток – немного выступающую область за ухом.
  2. Глаза енота. Также его называют «симптом очков» или «травматические очки». При этом возникает кровоизлияние в окологлазную клетчатку, из-за чего вокруг обоих глаз возникают кровоизлияния. Но этот же признак может сопровождать и другие состояния, в частности, травмы надбровных дуг, переносицы или лба.
  3. Ликворея. Так называют истечение ликвора (спинномозговой жидкости) в область ушного канала или носовую полость. Это происходит при нарушениях целостности мозговых оболочек и может стать причиной тяжелых осложнений, в частности, воспаления мозга.
  4. Кровотечение из ушей или носа.
  5. Ухудшение слуха, нарушение зрения.

При появлении подобных признаков на фоне травмы головы необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Синяки вокруг глаз — основной признак перелома основания черепа

Диагностика травмы

Как правило, определение перелома основания черепа для врача не представляет особой сложности.

Если в ближайшем анамнезе есть травма головы, боль на месте удара, гематомы вокруг глаз и за ушами, признаки сотрясения головного мозга, то ответ очевиден.

Тем ни менее, для подтверждения диагноза, а также уточнения особенностей перелома может потребоваться проведение рентгена, а в некоторых случаях – МРТ.

Но первичную информацию врач может получить уж из первичного обследования, при котором он обращает внимание на следующие показатели:

  1. Опрос. В первую очередь врач опрашивает пациента, если он находится в сознании, чтобы выяснить обстоятельства травмы, а также особенности его самочувствия.
  2. Проверка рефлексов. Врач определяет реакцию зрачков на свет, простейшие рефлексы, в частности, равномерность улыбки и отклонение языка от средней линии.
  3. Осмотр места травмы, определение кровотечения и истечения ликвора из ушей или носа.

Рентгеновское исследование проводится как можно быстрее. По нормативам требуется сделать его в двух проекциях, чтобы точнее определить смещение костей.

С подозрением на перелом основания черепа необходимо обращаться в скорую помощь или травматологию. Пациентов с  подозрением на него направляют в стационар к нейрохирургу, в особенности, если требуется проведение оперативного вмешательства. Помимо этого может потребоваться консультация и обследование у ЛОРа.

Лечение перелома основания черепа

Схема лечения перелома основания черепа зависит от массы параметров, в первую очередь – тяжести травмы.

Если кости черепа при переломе не смещены и нет нарушения целостности мозговых оболочек, то лечение проводят консервативное:

  1. На рану накладывается стерильная повязка.
  2. Предписывается строгий постельный режим, очень важно, чтобы голова лежала на возвышении, что улучшает отток ликвора.
  3. Проводится терапия мочегонными препаратами, чтобы снизить количество ликвора.
  4. В некоторых случаях назначают регулярные люмбальные пункции, чтобы вывести излишек ликвора и снизить давление на головной мозг.

Особое внимание уделяют профилактике и лечению воспалительных заболеваний тканей головного мозга и его оболочек. Для этого предпринимаются следующие шаги:

  1. Санация ушного канала, носовой полости и пазух. Для этого их профилактически обрабатывают бактерицидными растворами.
  2. Тампонада. Если образовалось сообщение между носовой полостью и ушными каналами, то после их санации проводят их тампонаду, т.е., перекрывают доступ для микроорганизмов из окружающей среды.
  3. Антибиотики широкого спектра. В профилактических целях назначают антибактериальные препараты, воздействующие на большинство видов бактерий.

Если эти меры не помогают и появляются признаки воспаления, назначается более агрессивное лечение, в частности, введение антибиотиков непосредственно в спинномозговой канал, через который они с током ликвора попадают к мозгу.

Но также может потребоваться и хирургическое лечение: если кости черепа раздроблены, если они смещены, если повреждены мозговые оболочки, если сформировалась крупная гематома. В этом случае нейрохирург разрабатывает план операции индивидуально в каждом отдельном случае.

Лечение осложнений переломов основания черепа подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести и характера повреждения.

Лечение перелома основания черепа проводится на основе данных рентгеноскопии

Первая помощь при переломе основания черепа

При подозрении на перелом основания черепа необходимо выполнить следующую последовательность действий:

  1. Вызвать скорую помощь! При травмах головного мозга медицинская помощь необходимо оказать как можно быстрее.
  2. Промыть рану. Если на месте удара осталась рана, её необходимо промыть чистой водой или перекисью водорода, а также наложить на неё стерильную повязку.
  3. Ограничить передвижение. При таких травмах нельзя передвигаться, лучше всего – сразу лечь и ждать скорой помощи.
  4. Уложить пострадавшего. Если он находится в сознании, то необходимо уложить на спину, так, чтобы голова находилась в возвышении. Если же он без сознания, то необходимо уложить на непострадавший бок или на спину, но повернув голову на бок. Это необходимо, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.
  5. Расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
  6. Облегчить боли можно, если приложить к месту удара пакет со льдом.

Такие действия помогут снизить вероятность дополнительных травм, но не отменяют необходимости получения полноценной и квалифицированной медицинской помощи.

Источник: https://actafacil.com/travmy/perelom-osnovaniya-cherepa.html

Как понять, что у человека сломан череп. Оказание помощи при переломе основания черепа Что необходимо сделать при переломе костей черепа

Доврачебная помощь при переломе основания черепа

Cодержание статьи: classList.toggle()”>развернуть

Под переломом черепа врачи обычно подразумевают нарушение целостности черепной коробки. Данное состояние характеризуется высокой степенью опасности для жизни пациента и может приводить к повреждению головного мозга.

Что представляет собой данная травма, как её лечат и насколько благополучны прогнозы выздоровления? Об этом и многом другом вы прочитаете ниже.

Частые причины переломов черепа

Как показывает современная медицинская статистика, каждый десятый из обнаруженных и диагностированных переломов в мире относится к нарушению целостности костей черепа. Частыми причинами таких тяжелых травм обычно выступают:

  • Автомобильные аварии. В большинстве ситуаций первый, самый сильный удар приходится именно на верхнюю часть туловища, включая голову;
  • Падение с высоты. Неудачное приземление обычно ведет за собой множественные травмы, в особенности серьезны повреждения шеи, позвоночника и головы;
  • Удар по голове массивным твердым предметом в результате несчастного или криминального случая;
  • Производственные травмы, особенно на высотных работах;
  • Ряд травматично опасных видов спорта;
  • Черепные переломы у ребенка, не обладающего полностью сформировавшейся костной структурой.

Как правило, в категорию особого риска попадают физически активные люди молодого либо среднего возраста, дети, а также лица с неблагоприятным социальным статусом, в частности, наркоманы и алкоголики.

Классификация переломов черепа

В целом, переломы костей черепа условно подразделяются на 2 базовые группы – это травмы основания и свода, они могут быть как открытыми (соответственно, простыми), так и закрытыми (сложными). Первая группа включает в себя переломы передней, средней и наконец, задней черепной ямки. Вторая включает в себя 4 категории:

Симптомы и признаки перелома черепа

Симптоматика переломов черепа напрямую зависит от тяжести полученной травмы и уровня повреждения структуры мозга при этом. Внешние проявления – рана различной этимологии, гематома на волосистой части головы. При пальпации области перелома есть ощутимые вдавливания (исключая линейные типы повреждений).

Общая симптоматика включает в себя ряд негативных состояний:

  • Разнообразные нарушения сознания, от его потери до коматозного состояния;
  • Изменения общей чувствительности, парезы и параличи;
  • Отечность мозга в целом и мозговых оболочек в частности;
  • Рвота, тошнота, сильный болевой синдром, сопровождающийся ощущением распирания внутри;
  • Нарушения кровообращения и дыхания при повреждении мозгового ствола;
  • Угнетение функции зрения (от экзофтальмов до эффекта «очков» с кровоизлиянием в сетчатку и истечением спинномозговой жидкости), иная локальная очагово-патогенная симптоматика неврологического спектра, в зависимости от затронутой переломом области.

В редких случаях даже очень серьезная черепно-мозговая травма и соответствующий перелом могут не вызвать вышеописанных явных признаков.

Некоторые «удачные» гематомы провоцируют лишь краткосрочную потерю сознания, чередующуюся с длительным периодом просветления и относительно удовлетворительного состояния пациента.

Диагностика в данной ситуации осложняется еще и возможным алкогольным опьянением человека, притупляющим неврологические проявления и искажающим общую клиническую картину текущего состояния больного. В данной ситуации ключевым фактором выступают не общие симптомы, а объективные подтверждения прямой травмы и перелома костей черепа.

Первая помощь при переломе костей черепа

Пациента с подозрением на перелом черепа необходимо срочно доставить в больницу.

До приезда бригады медиков необходимо уложить больного в горизонтальное положение: если он в сознании, то на спину, если же нет – вполоборота набок, подложив под одну из сторон подушки или одежду.

При этом голова человека должна быть повернута немного в сторону и зафиксирована подручными средствами, чтобы он не смог захлебнуться жидкостью в случае возникновении рвоты.

При наличии кровотечения в поврежденной области необходимо наложить слегка давящую повязку прямо на рану, если это возможно. В месте травмы первые полчаса рационально прикладывать лед либо холодные бутылки с водой, чтобы уменьшить отечность.

До приезда скорой помощи регулярно проверяйте состояние человека, устраняя возможное западение языка, нарушение проходимости дыхательных путей рвотными массами.

Медицинские препараты при первой помощи вводятся исключительно по показаниям и только медицинским работником – обычно это сердечные гликозиды и аналептики, вводимые внутривенно.

Лечение переломов черепа

Терапия переломов черепа включает в себя ряд комплексных действий, назначаемых врачом в условиях стационара после установки окончательного диагноза и постоянного мониторинга состояния пациента.

Всем больным в данном случае показан строгий постельный режим, а также охлаждение области головы с помощью мягких пузырей со льдом.

Классический метод – это консервативная терапия у людей с закрытыми переломами, сотрясениями и ушибами мозга, субарахноидальными кровоизлияниями и ушибами основания черепа.

Сюда включают использование обезболивающих, антибиотиков широкого спектра, дегидратацию области повреждения, люмбальный дренаж.

Индивидуальные группы препаратов назначаются после уточнения диагноза:

  • При ушибах мозга – дополнительно противовоспалительная и метаболическая терапия;
  • Переломы, сопровождающиеся сотрясением мозга – ноотропы и вазотропы;
  • В период восстановления – ноотропные препараты и лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию в мозге (типичные представители – винпоцетин и циннаризин).

При тяжелых формах перелома черепа (особенно вдавленного типа) может быть назначена операция – трепанация черепа, удаление изнутри осколков, разрушенных тканей и инородных тел. При внутричерепных гематомах хирург избавляет пациента от скопившейся крови, устраняет кровотечения, промывает всю полость.

Прогнозы по выздоровлению человека с переломом черепа ставятся только после видимого эффекта консервативной терапии и хирургического вмешательства, зависят от сложности травмы, а также наличия сопутствующих проблем в виде гематом, ушибов, повреждений оболочек и тканей мозга. В большинстве случаев он неблагоприятен для больного.

Осложнения и последствия перелома черепа

При типичных линейных переломах черепа, составляющих почти 80% всех случаев, осложнения и негативные последствия маловероятны. В редких случаях диагностируют вторичные бактериальных инфекции, вызывающие менингит, а также пневмоцефалии.

При иных типах перелома возможны следующие патологии и состояния: ликвореи, повреждения черепных нервов, частичный или полный паралич тела, нарушения работы ряда органов, потеря зрения или слуха, вторичные сердечно-сосудистые заболевания, снижение или исчезновение части умственных способностей, летальный исход.

Тяжелые травмы особенно опасны, если идет речь о повреждении головы. Несмотря на то, что черепная коробка состоит из очень крепких костей, сломаться могут и они. Перелом костей черепа нередко случается при авариях, в ситуациях, связанных с падением. Иногда череп разрушается даже в тех случаях, когда удар на себя принимает другая часть тела – ягодицы, прямые ноги.

И каждый раз нарушенная целостность черепа ставит под угрозу здоровье и жизнь человека. Чтобы не допустить опасного развития ситуации,при переломе черепа первая помощь должна оказываться очень грамотно. Есть ряд запретов, при нарушении которых возможен нежелательный исход.

В то же время, задержка или отсутствие необходимых мер повысит риск ухудшения состояния пострадавшего.

Происшествия, требующие оказания первой помощи при травме, случаются с людьми разных возрастов.

Независимо от этого, а также состояния пострадавшего, при подозрении нарушения целостности костей головы, первую помощь нужно оказывать, учитывая, в первую очередь, именно данное повреждение.

Головной мозг отвечает за работу всех функций и систем в организме. Именно поэтому травмы черепа так важно вовремя заметить, а также предпринять срочные меры по устранению произошедших нарушений.

Классификация перелома

Травмы, повреждения головы, приведшие к нарушению целостности костей черепа, образоваться могут как сзади, так и спереди.

Соответственно, разрушению подвергаются мозговой отдел и лицевой отдел головы. Нейрохирургия занимается лечением травм, связанных с той частью, где расположен мозг.

Челюсти и лицо восстанавливаются хирургами другого направления, которое так и называют – челюстно-лицевая хирургия.

Когда говорят о травме костей черепа, речь, как правило, ведется о мозговом отделе. Переломы в этом случае делят на травмы свода или основания черепа. Кроме того, повреждение может быть закрытого и открытого типа.

При закрытом переломе нет разрыва кожного покрова на голове, раны, через которую может быть видна кость. Тем не менее, такое повреждение очень опасно. Необходимо оценить вероятность такого перелома исходя из имеющихся симптомов, чтобы правильно оказать первую помощь.

Открытый перелом явственно свидетельствует об имеющемся повреждении.

Поэтому после первичного осмотра и оценки симптомов, нужно выполнить предписываемые в данном случае меры, соблюдая особую осторожность с местом повреждения.

Осколки костей нельзя трогать ни в коем случае, особенно тщательно нужно соблюдать неподвижность головы. Доставка в медицинское учреждение должна быть выполнена в самые кратчайшие сроки.

Основная классификация различает переломы по форме произошедшего нарушения целостности костей. Переломы черепа бывают:
  1. Линейными. При них происходит раскол костей. Травма характеризуется отсутствием вдавливания, компрессии костных фрагментов в мозговую ткань. Форма черепа остается без изменений. Это один из легких вариантов перелома. Вероятность выздоровления без осложнений и последствий очень высока.
  2. Вдавленными. В этом случае меняется форма черепа, кости ломаются и создают компрессию участка мозга, повреждая его оболочки. В зависимости от степени компрессии,вдавленный перелом черепа может оказаться легким или тяжелым. Существует вероятность даже при средней компрессии, в зависимости от локализации, задевания кровеносных сосудов, образования гематом, создающих угрозу деятельности мозга.
  3. Оскольчатыми. Такие переломы характеризуются наличием осколков, проникнувших в ткани мозга. Как правило, при этом имеется открытая рана. Чаще всего в таких случаях оказываются задетыми кровеносные сосуды, идет кровь, образуются внутренние гематомы. Состояние пострадавшего является очень тяжелым. Но вероятность выздоровления существует.
  4. Дырчатыми. Возникают такие травмы при ранении от оружия. Разрушения проникают в глубокие слои мозга, особенно при большой мощности примененного заряда. Очень быстрое наступление смерти избежать практически невозможно.

При описании линии травмы, хирурги используют такие термины, характеризующие линейный перелом:

  • поперечный;
  • продольный;
  • диагональный.

Форма и расположение линии трещины может рассказать, с какой стороны был получен удар – сзади, сбоку.

В зависимости от места приложения травмирующего усилия, переломы бывают непрямые и прямые. Второй вариант – самый распространенный. При непрямом переломе кость черепа оказывается не вогнутой внутрь, а выпяченной. Этому виду перелома способствует передача силы удара через другие кости, например, позвоночник.

Источник: https://edema-club.ru/the-oral-cavity/kak-ponyat-chto-u-cheloveka-sloman-cherep-okazanie-pomoshchi-pri-perelome-osnovaniya/

Признаки перелома основания черепа и первая помощь при травме – Мое Тело

Доврачебная помощь при переломе основания черепа

Перелом основания черепа характеризуется, как опасная ЧМТ, от которой страдает оболочка головного мозга, спинномозговой канал и происходит обильная потеря крови или ликвора, ущемляются, или разрываются основные нервы, которые отвечают за зрение, слух, мимику. Последствия перелома основания черепа очень опасны, могут привести к инвалидности и летальному исходу.

Что представляет собой перелом

Что такое травма основания черепа, перелом затылочный кости, или перелом лобной кости? При переломе костей основания черепа происходит повреждение затылочной, клиновидной, решетчатой или височной кости.

Опасность данных травм заключается не только в переломе костей, но и большом риске повреждения целостности близлежащих органов — головного и спинного мозга.

Перелом основания черепа может быть как самостоятельной травмой, так и  сочетаться с повреждением костей свода.

При тяжелых травмах могут образоваться не только отломы, но и трещины черепа в разных местах. Кости могут смещаться, а их отломки проникают и травмируют близлежащие органы, ткани.

При любом типе перелома костей свода черепа  есть риск повреждения мозговой оболочки. Если это произошло, то через нос, уши, глазницы начнет вытекать мозговая жидкость и кровь, а из вне могут проникнуть инфекции, способные заразить оболочку мозга и вызвать опасные заболевания.

Обломками или острыми краями сломанных костей свода и основания черепа часто травмируются артерии и вены. В этом случае у больного возникает ушное или носовое кровотечение, вокруг глаз появляются «синяки», кровь проникает даже в глазное яблоко. Известны случаи, когда кровь попадала в мозг, что вызывало необратимые последствия.

Причины перелома

Помочи происходит перелом основания черепа, какие причины провоцируют данную травму? Кости, которые составляют основание черепа, чаще всего ломаются при следующих факторах:

  • Падение с высоты.
  • Удар головой любой этимологии.
  • Удар, полученный во время ДТП.
  • Удар, нанесенный твердым, тяжелым предметом в зону переносицы, висок, нижнюю челюсть.

Важно!  Дети до года, при падении или ударе, травмируют в первую очередь свод черепа, а потом уже трещины переходят на основании черепа головы.

Классификация

По своему характеру переломы свода черепа разделяются на закрытый и открытый перелом, которые в свою очередь делятся на следующие виды:

  • Линейный перелом черепа представляют собой повреждения в виде тонкой линии и не провоцируют смещение отломков. Данные типы повреждения наименее опасны, но могут спровоцировать появление региональных гематом и повреждение сосудов оболочки мозга.
  • Оскольчатые переломы костей черепа – это формирование нескольких осколков, которые травмируют оболочку и ткани мозга, вызывая местные и внутримозговые кровоизлияния, а также размозжение мозга.
  • Вдавленные переломы черепа – обломок кости погружается в полость черепа и приводит к тем же повреждениям, что и оскольчатый перелом.
  • Дырчатый перелом костей черепа чаще всего появляется при огнестрельных ранениях, относится к очень тяжёлым и смертельным травмам. Связано это с тем, что пуля проникает глубоко в мозг или проходит навылет и производит существенные разрушения.

Переломы разделяют на три типа по месту локализации повреждения:

  • Травма передней черепной ямки.
  • Повреждение средней черепной ямки.
  • Перелом задней черепной ямки.

Медицинская статистика указывает, что перелом основания свода черепа  в 50-70 % случаев происходит в области средней черепной ямки, а разлом может быть поперечным, продольным или косым.

Признаки травмы

Симптомы перелома данной области черепа зависят от местонахождения травмы и степени повреждения мозговой структуры.

В момент повреждения у пострадавшего происходит потеря сознания, продолжительность которой зависит от тяжести перелома – это может быть кратковременный обморок или длительная коме.

В момент, когда происходит формирование внутричерепной гематомы перед потерей сознания,  может наступить кратковременное просветление, но это не означает, что травма легкая.

Общие признаки перелома основания черепа:

  • Интенсивные головные боли возникают из-за прогрессирующего отека мозга.
  • На глазах появляется «симптом очков».
  • Размер зрачков становится разным.
  • Зрачки перестают реагировать на свет.
  • Сильная рвота.
  • Из носа или ушей вытекает ликвор с примесью крови.
  • Непроизвольное мочеиспускание.

Перебои в работе сердца:

  • Тахикардия или брадикардия;
  • Аритмия или перепад артериального давления.
  • Сознание спутанное.
  • Повышенная возбужденность или пассивность.
  • При сдавливании мозгового ствола возникает нарушение кровообращения и дыхания.

Симптомы перелома передней черепной ямки

Перелом основания черепа в данной точке характеризуется следующими признаками:

  • Назальное кровотечение.
  • Из носа начинает вытекать ликвор.
  • Возникает «синдром очков».

Кровоподтеки при переломах черепа в этом месте образуются через несколько суток после получения травмы. Данный фактор отличает их от обычных синяков. Подкожные эмфиземы образуются при переломах решетчатой кости.

Травма черепа с повреждением мозга

Симптомы перелома средней черепной ямки

Большая часть переломов основания черепа у взрослых и у детей относятся к травмам костей, средней черепной ямки.

При такой травме может пострадать лицевой нерв, внутреннее и среднее ухо.

Перелом свода черепа данной локализации выявляется по следующим проявлениям:

  • Кровотечение только из одного уха.
  • Снижение слуха или глухота носит резкий характер.
  • Может разорваться барабанная перепонка и через ухо начнет вытекать ликвор.
  • На виске или за ухом возникает кровоподтек.
  • Возникают проблемы с равновесием.
  • Функции лицевого нерва нарушаются.
  • Частично теряются вкусовые ощущения.

Симптомы перелома задней черепной ямки

Перелом кости черепа задней ямки представляет собой продольную трещину.

Симптомы перелома основания черепа следующие:

  • За ушами появляются двусторонние или односторонние кровоподтеки.
  • Одновременно поражаются отводящие, лицевые и слуховые нервы.

Травмы костей задней черепной ямки, становятся причиной ущемления или разрыва каудальных нервов и появлением бульбарных симптомов — паралич или парез мышц языка, неба, гортани. Также возможно нарушение функций жизненно важных органов.

Первая помощь

Исход и возможные осложнения таких травм во многом зависят от того, как была оказана первая помощь при переломе черепа. При малейшем подозрении на повреждение следует немедленно  вызвать бригаду  медицинской помощи. После этого нужно осуществить доврачебное оказание первой помощи при переломе основания черепа, которая состоит из следующих мероприятий:

  • Потерпевшего уложить на спину и обездвижить, зафиксировав верхнюю часть и голову. Подушку использовать нельзя.
  • Если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на спину, но в полуоборот. Для этого под тело подкладывают валик из одежды, а голову наклоняют на бок для исключения захлебывания рвотными массами.
  • Необходимо обработать рану на голове при помощи антисептика и наложить повязку из стерильного бинта.
  • Если у потерпевшего имеются очки, украшения и зубные протезы, то их необходимо снять.
  • Тесную одежду следует расстегнуть для облегчения дыхания и кровообращения.
  • Если у больного отсутствуют дыхательные проблемы, то для купирования боли можно дать анальгетик.
  • В ожидании неотложки применяют холодный компресс.

После оказания первой помощи при переломе костей черепа, потерпевшего доставляют в больницу.

Диагностика

Если у пациента травма черепа, первая помощь медицинская была оказана, то его направляют на обследование. Это необходимо для постановки диагноза, от которого будет зависеть лечение и дальнейшая жизнь пострадавшего.

Обследование включает в себя следующие действа:

  • осмотр и сбор анамнеза пострадавшего включает в себя изучение условий получения травмы, места повреждения, выявление кровотечения или истечения ликвора.
  • неврологическое обследование больного – проверка рефлексов;
  • изучение зрачков;
  • выявление наличия патологии языка в виде его отклонений от средней линии, а также смотрят на симметричность оскала зубов;

После визуального осмотра назначаются инструментальные исследования:

  • Рентген черепа в двух проекциях.
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение назначается только после того, как у врача будет точный диагноз.

Терапия перелома

Большое значение в лечение перелома играет предупреждение гнойных осложнений. Для этого используются антибиотики, осуществляется лечение среднего уха, носоглотки специальными каплями и спреем. Больного ведут невропатолог, отоларинголог, окулист.

Консервативные методики лечения

Консервативное лечение применяют при нетяжелых повреждениях черепа, когда можно надеяться на отток ликвора без операции. Терапия начинается с постельного режима. Голова больного должна возвышаться выше линии тела. Это положение оказывает положительные влияния на снижение вытекания спинальной жидкости.

В лечение также входят выведение лишней жидкости, люмбальные пункции с отсосом ликвора, которые осуществляют через день, а также субарахноидальные инсуфляции воздуха или кислорода.

В борьбе с отеками используют специальные мочегонные средства, которые уменьшают выработку ликвора.

Хирургия

Лечение при помощи оперативного вмешательства необходимо при наличии таких осложнений, как:

  • многооскольчатый перелом любых костей;
  • повреждении головного мозга;
  • истечение ликворы из носа, которое нельзя остановить без операции;
  • ряд гнойных осложнений;
  • сломанная кость сдавливает головной мозг.

Решение о проведении операции принимает нейрохирург. Основывается он на результатах диагностики.

Последствия

Последствия при переломах данной части черепа полностью зависят от тяжести травмы, наличия гнойных патологий и сопутствующих перелом заболеваний. Осложнения таких повреждений бывают прямыми или отдаленными.

Прямые последствия происходят во время получения травмы. К ним относятся:

  • Возникновение внутримозговых гематом– небольшое скопление крови со временем способно рассосаться самостоятельно, а более большие оказывают давление на ткани мозга и нуждаются в оперативном вмешательстве.
  • Повреждение мозговой ткани – зависимо от места локализации повреждения может утратиться зрение, слух или возникнут проблемы с дыхательной системой.
  • Гнойные патологии – инфекционные микроорганизмы провоцируют возникновение развития менингита, энцефалита или образование абсцессов.

Отдаленные последствия данных травм проявляются через определенное время после выздоровления больного. Обычно это происходит через несколько месяцев или в течение 5 лет. Причиной их возникновения является неполное восстановление мозговой ткани или образование рубцов в зоне разлома, которые вызывают сдавливание сосудов и нервов.

К отдаленным побочным эффектам относят следующие осложнения:

  • Припадок эпилепсии.
  • Парез или паралич.
  • Черепно-мозговое давление, которое находится без контроля и в последствии заканчивается инсультом.
  • Энцефалопатия.
  • Нарушение психических функций.

Заключение

Перелом свода черепа – это тяжелая травма, от которой пострадавший может скончаться

впервые часы или дни. В случае если больной остался жив, то чаще всего его в будущем ждет инвалидность. Поэтому желательно придерживаться всех правил безопасности, которые помогут избежать получения подобных повреждений.

Возможность развития осложнений и тяжелых последствий можно снизить, если своевременно предпринять все необходимые меры, установить правильный диагноз и начать лечение вовремя.

Источник:

Как проходит первая помощь при переломе черепа, разбираемся

Кости черепа отличаются особой прочностью в сравнении с другими в скелетной системе человека.

Нарушение цельности черепной коробки — опасная травма с риском разрушения головного мозга. Первая помощь при переломе черепа важна не только для сохранения здоровья, но и самой жизни человека.

Причины переломов

Черепные травмы в бытовой, спортивной, производственной среде, к сожалению, периодически случаются. На практике с тяжелыми переломами костей попадают в больницы чаще люди активного образа жизни или лица из асоциальных групп.

Статистика отражает повреждения, полученные в результате:

  • несчастных случаев;
  • автомобильных аварий;
  • падения с высоких объектов;
  • удара по голове;
  • производственных травм;
  • спортивных состязаний.

Источник: https://tmnsurgery.ru/pervye-dejstviya/priznaki-pereloma-osnovaniya-cherepa-i-pervaya-pomoshh-pri-travme.html

Перелом основания черепа: факторы риска, клиническая картина, первая помощь, методы лечения и прогноз

Доврачебная помощь при переломе основания черепа

Перелом основания черепа считается тяжелой черепно–мозговой травмой. Происходит разрушение одной или сразу нескольких его костей: затылочной, височной, клиновидной или решетчатой. Основание черепа имеет переднюю, среднюю и заднюю ямки. Повреждение каждой из них характеризуется своеобразной симптоматикой.

Виды и характерные симптомы травмы черепа

Основная опасность такого перелома заключается в том, что пострадавшему грозит смерть. Это происходит в результате тяжелого повреждения головного мозга. Причинами перелома является падение с высоты, сильный удар по голове, ДТП.

Первая помощь пострадавшему

Перелом костей основания черепа считается травмой, требующей принятия экстренных мер. Поэтому сразу следует вызвать скорую помощь.

Если пострадавший находится в удовлетворительном состоянии, и сознание при этом не нарушено, то в первую очередь его необходимо уложить спиной на жесткую поверхность без подушки, наложить стерильную антисептическую повязку на место раны.

Если бригада скорой помощи задерживается, то допускается прикладывание на рану холода и прием пострадавшим обезболивающего (Димедрол или Анальгин). Другие препараты давать нельзя.

Если же человек находится в бессознательном состоянии, то необходимы следующие действия:
  1. Уложить пострадавшего спиной на жесткую поверхность и немного повернуть набок, зафиксировав в таком положении.
  2. Голову травмированного повернуть набок.
  3. Освободить пострадавшего от стягивающей одежды, снять посторонние предметы с головы.
  4. Проверить, дышит ли человек, если нет, сделать искусственное дыхание.

Лечебные мероприятия

Перелом костей основания черепа в основном нуждается в оперативном вмешательстве. Но иногда лечение ограничивается мерами консервативной терапии. Такой подход лечения означает, что отсутствуют тяжелые поражения, и прогноз для пострадавшего благоприятен. Все решает врач в индивидуальном порядке на основании результатов обследования.

Консервативная терапия

Главным показанием к консервативному лечению считается легкая или средняя травма. Пациенту прописывается строгий постельный режим. При этом его голова должна располагаться выше уровня туловища. Это необходимо для уменьшения выделения мозговой жидкости, если имеются трещины, из которых она может выходить.

Больной нуждается в регидратации. Нужно уменьшить объем жидкости в организме, чтобы предотвратить отек головного мозга. С этой целью назначаются мочегонные препараты Верошпирон, Фуросемид, Диакарб, Трифас.

Для лечения и профилактики осложнений проводят санацию слуховых проходов и ротовой полости, назначают системные антибактериальные препараты. Если случилось гнойное осложнение, то одновременно с пероральным приемом, противомикробные лекарственные средства вводятся в спинномозговой канал (Полимиксин, Левометицин, Мономицин, Канамицин).

Хирургическое лечение

Показаниями для проведения операции при переломе черепа являются следующие состояния:

  • повреждение головного мозга;
  • многооскольчатый перелом костей свода черепа;
  • масштабные гнойные осложнения;
  • сдавливание головного мозга;
  • невозможность остановить выход ликвора.

Все эти состояния угрожают жизни больного. В ходе операции проводится трепанация черепа и устраняются повреждения: удаляют гной, осколки, сгустки крови. Для остановки кровотечения в черепе делают несколько отверстий.

Реабилитационный период

Восстановительный период после такой травмы длительный, утраченные или нарушенные функции не всегда полностью восстанавливаются. Множественные сложные повреждения оставляют след на всю жизнь в виде неврологических нарушений.

Успешность реабилитации зависит и от того, насколько соблюдались рекомендации врача. Процесс сращения костей может длиться от 1 года до 3 лет.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • занятия на тренажерах.

Такая комплексная реабилитация позволит устранить остаточные симптомы травмы, улучшить общее состояние. После перенесенной травмы пострадавший должен наблюдаться у невропатолога.

Возможные последствия

Последствия перелома во многом зависят от степени тяжести полученной травмы и сопутствующих осложнений. Они могут быть как прямыми, так и отдаленными по времени. Прямые происходят сразу во время травмы. К их числу относятся:

  1. Внутримозговая гематома. Небольшое скопление крови способно рассосаться самостоятельно. При больших размерах кровяного сгустка сдавливаются ткани мозга.
  2. Повреждение тканей мозга чревато потерей зрения или слуха, а также не исключаются нарушения дыхания.
  3. Гнойное инфицирование. Патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление мозговых оболочек, энцефалит и абсцессы.

Редко когда перелом костей основания черепа проходит бесследно. Травма чревата нарушением речи, зрения и слуха, утратой способности к самообслуживанию, развитием впоследствии болезни Альцгеймера.

Отдаленные последствия отличаются от прямых тем, что возникают спустя некоторое время после получения травмы. Они могут проявиться как через месяц, так и через 5 лет. Это обусловлено недостаточным восстановлением поврежденных тканей мозга и формированием рубцов в месте разлома, которые впоследствии сдавливают сосуды и нервы в головном мозге. Наиболее частые отдаленные последствия:

  • эпилепсия;
  • энцефалопатия;
  • паралич;
  • парез;
  • мозговая гипертензия;
  • инсульт;
  • психические расстройства.

Что касается прогноза жизни для пострадавшего, то выживаемость зависит от степени тяжести перелома и скорости оказания медицинской помощи. При единичных трещинах и отсутствии признаков смещения и гнойных осложнений перспектива благоприятная. Вторичное инфицирование провоцирует в будущем эпилептические припадки, развитие частых головных болей, энцефалопатии, повышается риск инсульта.

Если перелом сопровождался массивной кровопотерей, то не исключается летальный исход в скором времени после травмы. Иногда тяжелая травма приводит к коме, что имеет неблагоприятный исход. У таких больных чаще всего нарушается умственная деятельность, а жизненно важные функции частично утрачиваются, и пострадавший остается инвалидом.

Своевременно оказанная квалифицированная помощь поможет по возможности избежать тяжелых последствий для больного.

Перелом основания черепа: выживаемость, последствия 

Мозг человека не может самостоятельно регенерироваться. Несмотря на достижения современной медицины в области клонирования, воссоздать копию мозга человека пока не удается.

При отсутствии смещения и бактериальных осложнений, обычно, прогнозируют положительный исход.

Основная опасность:

  1. Септические инфекции, вызывающие менингит и энцефалит, грозят развитием энцефалопатии и других функциональных расстройств нервной системы. Бесконечные головные боли, вызывающие эпилептические припадки, и неконтролируемое изменение артериального давления относят к частым проявлениям посттравматических осложнений.
  2. Большую опасность представляют объемные кровотечения, вызванные полученной травмой. Нередко они становятся причиной комы или летального исхода. Кома может стать предвестником смерти. Незначительные кровопотери также могут быть опасными из-за образования внутримозговых гематом и энцефалопатии. Не следует исключать инвалидность, степень которой зависит от тяжести полученных повреждений.
  3. Особые опасения вызывает повреждение мозга у детей. Еще неокрепший детский организм тяжелее переносит подобные травмы, увеличивая процент летального исхода.

Своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение увеличивают шансы благоприятного исхода.

Госпитализация в отделение стационара — обязательная процедура, требующая молниеносного принятия решения. В случае, когда состояние пострадавшего удовлетворительное и присутствуют небольшие повреждения наружного кожного покрова головы, достаточно уложить его на ровную поверхность и наложить повязку, пропитанную любым антисептиком.

При отсутствии сознания пострадавшему следует повернуть голову набок, а туловище уложить в полуоборота. Это предотвратит аспирацию рвотными массами. Может понадобиться искусственное дыхание и введение сердечных препаратов (кордиамин или сульфокамфокаин в дозе 2 мл).

Одежду, стягивающую тело, нужно снять. Удаление очков и зубных протезов также обязательная процедура, требующая аккуратности (повреждение челюстей — довольно распространенное явление в данной ситуации).

Источник: https://storm24.media/news/141272

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.