Дексаметазон при лечении рака простаты

Содержание

Дексаметазон при лечении рака простаты

Дексаметазон при лечении рака простаты

• гозерелин; • лейпрорелинацетат; • трипторелин;

• буселерина ацетат.

Агонисты LHRH заставляют организм вырабатывать больше тестостерона после первой инъекции в течение небольшого промежутка времени. Временный всплеск может привести к ускоренному росту рака и усилению симптомов.

Антагонисты GnRH (антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) назначают реже, чем агонисты LHRH. Второе название – блокаторы GnRH.

Представитель – Дегареликс (Фирмагон). Препарат конкурентно связывается с гипофизарными ГнРГ рецепторами, что блокирует синтез гонадотропинов, ответственных за выработку тестостерона.

Тестостеронового всплеска на фоне лечения нет, так как не индукции ЛГ (лютеинстимулирующего гормона), поэтому антиандрогены не назначают. Тестостерон начинает уменьшаться сразу после введения, а вместе с ним уменьшаются боли в костях.

Дегареликс подходит для применения в качестве терапии первой линии для лечения рака простаты с метастазами в кости. Лечение помогает предотвратить метастатическую компрессию спинного мозга, которая происходит в результате роста раковых клеток и сдавления.

Бисфосфонаты: механизм действия, показания к применению

Бисфосфонаты представляют собой класс лекарственных препаратов, подавляющих резорбцию костной ткани.

Как было показано в клинических исследованиях, использование бисфосфонатов для внутривенного введения (золедроновая кислота, памидронат) удлиняет время до развития костных осложнений, таких как переломы костей, компрессионные переломы позвонков, компрессия спинного мозга, влекущих за собой необходимость хирургического и лучевого лечения. Кроме того, отмечено снижение частоты развития гиперкальциемии, уменьшение болей в костях.

В 2006 г. отечественными фармацевтами разработан препарат Резорба (золедроновая кислота), избирательно действующий на костную ткань. Этот лекарственный агент подавляет активность остеокластов, не оказывает нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механические свойства костной ткани.

Селективное действие бисфосфонатов на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани, но точный молекулярный механизм, обеспечивающий ингибирование активности остеокластов, до сих пор остается невыясненным.

Резорба обладает также прямыми противоопухолевыми свойствами, обеспечивающими эффективность при костных метастазах. In vitro установлено, что золедроновая кислота, подавляя пролиферацию и индуцируя апоптоз клеток, оказывает непосредственное противоопухолевое действие на клетки рака предстательной железы, уменьшая риск их метастазирования.

Ингибирование остеокластной резорбции костной ткани, изменяющее микроокружение костного мозга, тормозит рост опухолевых клеток. При гиперкальциемии, вызванной опухолью, золедроновая кислота снижает концентрацию кальция в сыворотке крови.

Дистанционная и системная лучевая терапия, паллиативные хирургические вмешательства

Дистанционная лучевая терапия эффективна при купировании местных (локальных) болей, уровень эффективности составляет около 80%. При этом облучение может быть однократное, разовая доза облучения (РОД) в этом случае составляет 3 Гр, возможно лечение коротким курсом в течение 2 нед, при этом совокупная доза облучения (СОД) равна 20 Гр, или 3-недельным курсом (СОД — 30 Гр).

Проводилось изучение еще одного вида ДЛТ, так называемое облучение широким полем. Такой вид терапии иногда может быть вариантом лечения определенной категории больных с некупирующимся болевым синдромом.

В одном коллаборативном исследовании облучали верхнюю и нижнюю половины туловища — СОД 6 и 8 Гр соответственно. Полное отсутствие болей было выявлено у 30% больных, уменьшение болей — у 50%, отсутствие изменений болевого синдрома — у 20%.

В 80% случаев эффект от терапии был получен в течение 1 нед, а средняя продолжительность эффекта составила 3 мес. У 35% пациентов отмечено появление токсических реакций в виде тошноты, рвоты и диареи разных степеней тяжести.

У 15% ш них токсичность была расценена как крайне тяжелая или угрожающая жизни. Гематологическая токсичность крайне тяжелой степени была выявлена у 9% больных. Таким образом, такой вид лучевой терапии находится в стадии изучения и еще не может быть рекомендован для применения в клинической практике.

Для купирования болей при множественных метастазах в кости имеется радиофармакологический метод лечения — использование бета-эмиссионного изотопа хлорида стронция-89 (метастрона). Стронций-89 следует по биологическому пути преобразования кальция в организме, период его полужизни составляет 50,5 дня.

В опубликованных результатах большого количества исследований было показано, что стронций-89 достаточно хорошо переносится и способствует коррекции болевого синдрома у 78% пациентов.

Например, в рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании, в которое было включено 32 пациента с метастатическим поражением костей, полное исчезновение болей наблюдалось только после введения стронция-89.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Альтернативные методы лечения рака. Предупреждение

В другом исследовании показано, что у 55% больных отмечается уменьшение болей на 50%.

В исследовании, проведенном в Великобритании, приняли участие 284 пациента с болями при костных метастазах.

Все они были рандомизированы в две группы, в одной из которых проводилось местное облучение, в другой — облучение по методике широкого поля;

далее одним больным вводился стронций-89, другим выполнялась паллиативная ДЛТ. Уровень эффективности проведенного лечения был приблизительно одинаков, однако при введении стронция у пациентов реже отмечалось появление новых болевых очагов в костях.

Токсические реакции на фоне стронция-89 в основном проявляются в виде гематологической токсичности средней степени тяжести (тромбоцитопения). Уровень тромбоцитов может снижаться на 24-70%. Отмечается дозозависимость тромбоцитарного надира, обычно он регистрируется на 5-7-й неделе после введения препарата. Приблизительно в это же время выявляется появление лейкоцитарного надира.

Около 90% стронция-89 выводится через почки, оставшаяся часть проходит через печень и выделяется с желчью. В связи с вышесказанным надо с особым вниманием относиться к пациентам с почечной недостаточностью. Моча пациентов должна подвергаться специальной обработке, так как она является радиоактивной.

• наличие множественных костных метастазов и наличие диффузных болей;• количество лейкоцитов

Источник: https://ginekoloz.ru/rak/deksametazon-lechenii-raka-prostaty/

Дексаметазон при раке

Дексаметазон при лечении рака простаты

Существуют этиопатогенетическая и симптоматическая терапия рака. «Дексаметазон» при онкологии относится ко второй. Этот препарат гормонального происхождения уменьшает воспалительные процессы и снимает отечность вследствие повышенной экссудации лимфы из сосудов.

В состав его входят активные молекулы дексаметазона натрия фосфата. Лекарственные формы содержат 4 или 8 мг этого компонента. В качестве вспомогательных выступают глицерин и дигидрофосфат натрия, соединенные дистиллированной водой.

Уколы лекарства предпочтительнее, чем таблетки, поскольку таким способом активнодействующее вещество быстрее поступает в кровеносное русло.

Применение этого медикаментозного препарата не должно быть слишком длительным, иначе может возникнуть ряд тяжелых побочных эффектов, среди которых ученые выделяют психические нарушения, генерализованные отеки и анафилактоидные реакции. Об этом шла речь в публикации профессоров Хомича, Агоновского и Петереги в веснике «Актуальные проблемы современной медицины».

Состав, форма и механизм работы

«Дексаметазон» при химиотерапии используется в виде инфузий. Для этого ампулы с лекарством разводят с раствором 5% глюкозы или 0,9% натрия хлорида. Так, доставка активного вещества к опухолевым клеткам производится быстрее.

Есть и таблетированные формы препарата, но они менее действенны, поскольку дексаметазона натрия фосфат медленнее поступает в кровь, а оттуда к целевым объектам — органам и тканям. Реже используется лекарственная форма в виде капель для местного применения.

Вспомогательными компонентами лекарства являются:

  • глицерин, становящийся субстратом для химических реакций;
  • натрия дигидрофосфат, активирующий другие составляющие препарата;
  • дистиллят, разрежающий медикамент.

Медикамент оказывает блокирующее действие, препятствуя питанию злокачественных клеток, что ведет к их уничтожению.

Механизм действия глюкокортикоида заключается в последовательных реакциях:

  • Связывание с рецепторами. На этом этапе включается противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
  • Регуляция глюкозного обмена. Этот эффект обеспечивает раковым клеткам блокировку питания.
  • Воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему.
  • Регуляция уровня минералокортикоидов. Так, устанавливается водно-электролитный баланс.

Когда назначают средство?

«Дексаметазон» при раке используются при таких клинических симптомах:

  • Отек легких. Он проявляется постоянной одышкой, невозможностью вдохнуть на полную грудь. При этом возникает кашель с выделением кровянистой мокроты.
  • Пастозность лица, отечность нижних конечностей, асцит на животе. Все эти симптомы свидетельствуют о вытекании межклеточной жидкости в пространство между органами.
  • Тотальная сыпь по всему телу. Она свидетельствует об аутоиммунной реакции вследствие интоксикации организма раковыми продуктами обмена.
  • Гипоталамическая или гипофизарная недостаточность. Она проявляется стриями, изменением цвета кожи, срывами сердечного ритма, головокружениями и сухостью во рту.
  • Острая недостаточность надпочечников. При ней резко падает концентрация в крови гормональных веществ, необходимых для деятельности всех органов и тканей.
  • Шоковое состояние. Характеризуется низкими цифрами систолического и диастолического артериального давления.
  • Острые боли в мышцах и суставах.
  • Развитие аллергической реакции на химиотерапевтические препараты.
  • Язвенный колит, возникший вследствие длительного приема антибактериальных медикаментов.
  • Хроническая апластическая анемия. Она сопровождает многие злокачественные патологии крови.
  • Протеинурия. Этим медицинским термином обозначают наличие белка в моче.

Применение и дозы

Употребление препарата чередуется с химиотерапией, при этом врач назначает правильную дозировку.

Глюкокортикостероиды необходимо совмещать с химиотерапевтическим лечением строго по схеме. После химиотерапии их нужно вводить в меньших дозах, что связано со снижением иммунного статуса человека.

Цитостатики сами по себе угнетают иммунную систему, а глюкокортикостероиды потенцируют этот эффект. Перед химиотерапией в особо тяжелых случаях допускаются ударные дозы гормональных веществ.

Премедикация — подготовка пациента к операции посредством анестетиков и других препаратов, также включает применение глюкокортикостероидов внутривенно.

Противопоказания к приему

При метастазах в головной мозг вливать «Дексаметазон» противопоказано. Игнорирование этого фактора может стать причиной отека мозговой ткани, вклинивания ствола и молниеносной смерти больного.

Поэтому гормональные препараты применяются только в «аварийных» случаях и под строгим контролем анестезиолога-реаниматолога. Крайне нежелательно применять глюкокортикостероиды при системных грибковых поражениях.

Классические противопоказания при онкопатологии опускаются.

Нежелательные реакции

Глюкокортикостероидами лечат высыпания. Но последние могут быть также побочным эффектом этих препаратов. Другими нежелательными явлениями, сопровождающими лечение «Дексаметазоном», является повышение артериального давления, нарастание тахикардии и тахипноэ.

Часто встречаются нарушения поведения пациента, Но их нужно идентифицировать с энцефалопатией вследствие раковой интоксикации нейронов.

Основной же побочной реакцией является мощное снижение иммунного ответа и возрастание заболеваемости пациентов интеркуррентными вирусными и бактериальными инфекциями.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/izlechenie/medikamenty/deksametazon-pri-onkologii.html

Сравнение Побочных Эффектов Лечения Рака Простаты

Дексаметазон при лечении рака простаты

Простатэктомия заключается в удалении предстательной железы, а в некоторых случаях также и примыкающих лимфатических узлов.

У хирургов есть несколько вариантов удаления предстательной железы, то есть они могут сделать надрез в нижней части живота между уретрой и мочевым пузырем (открытая радикальная позадилонная хирургия), удалить простату через разрез между анусом и мошонкой (радикальная промежностная простатэктомия) или сделать пять крошечных разрезов и выполнить лапароскопическую технику (минимально инвазивная лапароскопическая радикальная простатэктомия, также выполняемая с помощью робота).

Во всех случаях хирурги пытаются не затронуть нервы, которые проходят рядом с предстательной железой. Этот метод дает мужчинам лучший шанс сохранить эректильную функцию.

Сможет ли хирург не затронуть нервы, зависит от того, насколько рак проник в нервы, а не от самой хирургической техники.

Если нервы мужчины невозможно сохранить, хирурги могут хирургическим путем пересадить или прикрепить нервы из других областей тела.

Сексуальные побочные эффекты простатэктомии при раке предстательной железы

В докладе, опубликованном в «Обзор в Урологию», приводятся следующие статистические данные о сексуальных побочных эффектах простатэктомии.

  • Эректильная дисфункция. Импотенция возникает почти у всех мужчин сразу после того, как они проходят простатэктомию. Эректильная функция может вернуться, хотя это может занять от 18 до 24 месяцев или дольше, пока невропраксия (временная потеря моторной и сенсорной (нервной) функции) не исчезнет. По мере того, как невропраксия отступает, мужчины больше реагируют на многочисленные препараты для ЭД (ингибиторы фосфодиэстеразы-5), такие как силденафил. Немногие мужчины реагируют на ФДЭ-5 в течение первых шести месяцев, но их принятие вновь через 18-24 месяцев после операции может быть успешным. Даже мужчины, которым была сделана нервно-щадящая простатэктомия, обычно могут ожидать, что их эрекции после лечения будут менее крепкими, чем до операции.
  • Эякуляторная дисфункция. Проблемы с эякуляцией, включая ретроградную эякуляцию, встречаются у 100% мужчин.
  • Проблемы с оргазмом. Около половины мужчин, которые подвергаются простатэктомии, испытывают проблемы с оргазмом, такие как неспособность достичь пика сексуального наслаждения.
  • Ночные и утренние эрекции. Эти эрекции исчезают сразу после операции и постепенно возвращаются с течением времени вместе с восстановлением эректильной функции.
  • Уменьшение полового члена. Сокращение длины и окружности полового члена часто возникает после простатэктомии и может ухудшиться с течением времени. В одном из исследований было установлено, что у 63% мужчин, которые не использовали вакуумное устройство для эрекции после операции, наблюдалось уменьшение полового члена по сравнению с 23 процентами мужчин, которые регулярно использовали данное устройство.
  • Ретроградная эякуляция. От 40 до 90 процентов мужчин испытывают ретроградную эякуляцию после простатэктомии. Нет какого-либо лечения этого состояния, которое является безболезненным, но может поставить под угрозу плодовитость мужчины.

Побочные эффекты лучевой терапии при лечении рака предстательной железы

Для лечения людей с раком предстательной железы используются два типа лучевой терапии: внешняя и внутренняя (брахитерапия) лучевая терапия.

Внешняя лучевая терапия ‒ это традиционное направление, то есть: использование машины вне тела, которая направляет излучение в раковые клетки.

Брахитерапия включает хирургическое размещение радиоактивных гранул или семян внутри опухоли или рядом с ним для уничтожения раковых клеток.

Сексуальные побочные эффекты лучевой терапии при раке предстательной железы

Эректильная дисфункция может возникнуть у мужчин, которые проходят какой-либо вид лучевой терапии для рака предстательной железы.

Показатели в обеих категориях примерно одинаковые: от 38 до 62 процентов среди мужчин, которые принимают наружную лучевую терапию, и от 40 до 60 процентов в группе брахитерапии.

Как правило, чем дольше мужчина живет после наружной лучевой терапии, тем более вероятно, что у него будут проблемы с эрекцией. Эректильная дисфункция может возникать из-за повреждения нервов, артериальной закупорки или повреждения эрекционной ткани.

Если вам интересно, какова вероятность возникновения эректильной дисфункции через пять лет после брахитерапии, то одно исследование сообщило данные о 53% среди мужчин, у которых с потенцией все было в порядке до лучевой терапии. Другое исследование показало, что показатели эректильной дисфункции после лучевой терапии составляют 21 и 41% через три и шесть лет, соответственно.

Одной потенциальной помощью для мужчин, которые проходят лучевую терапию для рака предстательной железы, и которые беспокоятся об эректильной дисфункции, является использование вакуумного вспомогательного устройства. Раннее использование данного вида помощи после лучевой терапии может помочь сохранить длину и окружность пениса после брахитерапии и наружной лучевой терапии при раке предстательной железы.

Побочные эффекты гормональной терапии при раке предстательной железы

Гормональная терапия предназначена для предотвращения того, чтобы клетки рака предстательной железы получали им необходимые гормоны для роста и распространения.

Наиболее распространенными гормонами являются антиандрогены (например, бикалутамид (Касодекс), энзалутамид (Кстанди), флутамид (Эулексин), нилутамид (Ниландрон) и агонисты лютеинизирующего гормона / высвобождающего гормона (ЛГ-ВГ) (например, гозерелин (Золадекс), лейпролид (Люпрон)).

Для мужчин с метастатическим или прогрессирующим раком предстательной железы варианты включают ингибитор синтеза андрогенов (абиратерон (Зитига)) и ингибиторы андрогенов (например, энзалутамид (Кстанди)). Хирурги редко удаляют яички (орхиэктомия) и иногда назначают эстроген.

Сексуальные побочные эффекты гормональной терапии при раке предстательной железы

Побочные эффекты различаются в зависимости от лечения. Например:

  • ЛГ-ВГ агонисты вызывают эректильную дисфункцию и уменьшают либидо
  • Антиандрогены могут вызвать эректильную дисфункцию и развитие молочных желез
  • Орхиэктомия вызывает эректильную дисфункцию
  • Ингибиторы синтеза андрогенов и ингибиторы андрогенов не были связаны с сексуальными побочными эффектами
  • Любое снижение уровня тестостерона может привести к уменьшению размера полового члена и мошонки

Побочные эффекты криотерапии при лечении рака предстательной железы

Криотерапия состоит в замораживании предстательной железы и разрушении раковой ткани. Хирурги используют ультразвук для идентификации раковой ткани. Процедура проводится путем введения иглы или ультратонкого металлического зонда в предстательную железу и вливании в нее жидкого азота или газа.

Сексуальные побочные эффекты криотерапии при раке предстательной железы

Результаты исследования, в котором приняли участие 380 мужчин, прошедших криотерапию, показали, что случаи эректильной дисфункции через три месяца составляли всего 4 процента, но это число увеличилось примерно до 12 процентов в течение шести месяцев и до 20,1 процента через год.

Побочные эффекты химиотерапии при лечении рака предстательной железы

Химиотерапия представляет собой использование специальных препаратов, принимаемых перорально, внутривенно или обеими способами, которые сокращают или убивают раковую опухоль.

Препараты для лечения рака предстательной железы обычно назначаются по одному при каждой процедуре, хотя их можно комбинировать со стероидом.

Наиболее распространенные химиотерапевтические препараты для лечения рака предстательной железы включают кабазитаксел (Джевтана), доцетаксел (Таксотер), эстрамустин (Эмсит) и митоксантрон (Новантрон).

Сексуальные побочные эффекты химиотерапии при раке простаты

Химиотерапевтические препараты для лечения рака предстательной железы не связаны с сексуальными побочными эффектами.

Однако другие побочные реакции, которые включают тошноту и рвоту, усталость, диарею, выпадение волос, язвы во рту, потерю аппетита и появление легких кровоподтеков, могут сделать мужчин слишком уставшими или слабыми для секса или способствовать уменьшению интереса к нему.

Биологическая терапия (известная как иммунотерапия) включает в себя прием веществ, которые работают с иммунной системой организма для борьбы с раком или для контроля побочных эффектов других методов лечения рака. Одним из видов биологической терапии для прогрессирующего, рецидивирующего рака предстательной железы является сипулеуцел-Т (Провенг).

Мужчины, которые принимают сипулеуцел -T, вряд ли будут испытывать какие-либо сексуальные побочные эффекты.

Тем не менее, многие другие распространенные побочные реакции могут возникнуть вследствие этой биологической терапии, включая боль в спине, озноб, усталость, лихорадка, головная боль, боли в суставах и тошноту.

Мужчины также испытывают проблемы с дыханием, боль в груди, головокружение, обморок, высокое или низкое артериальное давление, нерегулярное сердцебиение, тошноту и рвоту.

Побочные эффекты фокусированного ультразвука высокой интенсивности (ФУВИ) при лечении рака предстательной железы

ФУВИ представляет собой использование высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука), которые нагревают и уничтожают раковые клетки, не повреждая окружающую здоровую ткань. Это лучше всего подходит для мужчин, чья опухоль простаты ограничена железой.

Сексуальные побочные эффекты ФУВИ при раке предстательной железы

Значительным побочным эффектом ФУВИ является эректильная дисфункция.

В докладе, сделанном в марте 2016 года авторы отметили, что из 236 мужчин, у которых была хорошая эректильная функция до ФУВИ, только 39 процентов поддерживали хорошую функцию через пять лет после процедуры.

Однако в докладе, сделанном на ежегодной встрече Европейской ассоциации урологов в том же месяце, отмечается, что только у 15 процентов мужчин наблюдается эректильная дисфункция.

Побочные эффекты препаратов для профилактики и лечения рака предстательной железы, распространяющегося на кости

Если рак предстательной железы распространяется за пределы предстательной железы, он обычно переходит на кости. Это состояние,  также известное как костные метастазы, может быть болезненным и вызывать переломы и высокий уровень кальция в крови, что является опасным для жизни состоянием.

Метастазы костей можно лечить с помощью ряда препаратов, которые конкретно нацелены на эту проблему, включая бисфосфонаты, кортикостероиды (например, преднизон, дексаметазон), деносумаб (Пролиа), обезболивающие средства и радиофармацевтические препараты (препараты, содержащие радиоактивные элементы), но ни один из них обычно не вызывает какие-либо сексуальные побочные эффекты.

Высокотермальная метастатическая терапия ‒ это экспериментальное лечение рака предстательной железы, которое состоит во введение наночастиц железа в клетки рака предстательной железы.

Как только они позиционируются, клиницист использует специальное магнитное устройство для сканирования и нагрева наночастиц, что, в свою очередь, повышает температуру клеток рака предстательной железы. Это делает их более уязвимыми для лучевой терапии и химиотерапии.

Высокотермальная метастатическая терапия все еще изучается, и поэтому сексуальные побочные эффекты неизвестны.

Побочные эффекты фокальной лазерной аблации при лечения рака предстательной железы

Фокальная лазерная аблация является новой, минимально инвазивной процедурой, которая использует лазер для коагуляции, а не для испарения клеток рака предстательной железы. До процедуры выполняется магнитно-резонансная томография для определения точного местоположения опухоли для удаления. ФЛА может проводиться под местной анестезией.

Сексуальные побочные эффекты фокальной лазерной аблации

Фокальная лазерная аблация не вызывает каких-либо сексуальных побочных эффектов. В одном исследовании с участием 25 человек, прошедших процедуру, все вернулись к предоперационной эректильной функции в течение трех месяцев. Это исследование было проведено компанией, связанной с фокальной аблацией.

Загрузка…

Источник: https://mensforce.com/sravnenie-pobochnyh-jeffektov-lechenija-raka-prostaty/

Препараты для лечения рака предстательной железы: список лучших

Дексаметазон при лечении рака простаты

В составе комплексной терапии рака простаты отдельное место отводится лечению медицинскими препаратами. При своевременном применении в совокупности с лучевой терапией, хирургическим вмешательством в среднем способна продлить жизнь пациента на 10 лет, а также существенно улучшить качество жизни онкобольного.

Сущность медикаментозного лечения

Медикаментозная терапия рака простаты проводится комплексно, при лечении ставится много задач, каждую из которых решает отдельный медикамент. Так, одни лекарства уничтожают клетки рака, другие облегчают симптомы течения онкологии, устраняют причину болезни, снижают рост новообразования и т. д. 

На ранних этапах онкологии предстательной железы используется гормональная терапия, по мере появления метастазов назначают химиотерапию. Медикаментозное лечение не применяется самостоятельно, его использование эффективно в комплексе с лучевой терапией и хирургическим вмешательством.

На крайних стадиях рака цель терапии – управлять онкологией, а не вылечить ее. Лечение позволяет максимально увеличить продолжительность жизни больного и предотвратить дальнейшее развитие метастазов. Кроме того, назначается прием симптоматических средств, чтобы облегчить состояние больного, снять болевой синдром, отечность.

Виды используемых препаратов

Выбор конкретного препарата при онкологии простаты проводится только лечащим врачом, учитывая следующие характеристики:

  • возраст пациента;
  • стадия рака;
  • агрессивность новообразования;
  • сопутствующие патологии.

Выделяют следующие группы препаратов, используемых при онкологии:

  • гормональные;
  • патогенетические;
  • симптоматические.

Гормональные препараты воздействуют на причину возникновения рака. Медикаменты этой группы предотвращают синтез тестостерона и ограничивают его влияние на простату.

Патогенетическая терапия направлена на восстановление прежнего функционирования организма больного. После химиотерапии и лучевого лечения онкобольной нуждается в повышении иммунитета и восстановлении первичного метаболизма. Симптоматическое лечение направлено на устранение болевого синдрома, облегчение опорожнения мочевого пузыря. 

Антиандрогены

Применяя препараты, угнетающие выработку андрогенов, невозможно полностью устранить воздействие тестостерона на раковые клетки. В небольшом количестве гормон вырабатывается надпочечниками. Антиандрогенные препараты не воздействуют на работу внутренних желез, они предотвращают взаимодействие простаты с тестостероном.

Список лучших представителей группы:

  1. Абиратерон.
  2. Бикалутамид.
  3. Флутамид.
  4. Фирмагон.
  5. Нилутамид.
  6. Энзалутамид.
  7. Апалутамид.

Абиратерон является новейшим препаратом, может использоваться даже на запущенных стадиях онкологии.

Таблетки обладают выраженным обезболивающим эффектом, благодаря чему используются у больных с метастатической формой рака. Подавляет выработку тестостерона в яичках, надпочечниках и самой опухоли.

 Препарат предназначен для мужчин с раком простаты, который перестал отвечать на гормональную терапию.

Бикалутамид относится к нестероидным медикаментам с противоопухолевыми свойствами. Воздействует на эндокринную систему, останавливает поступление андрогенов к клеткам рака. Препарат Касодекс является его аналогом, действующее вещество которого бикалутамид.

Флутамид применяется при метастатической форме патологии. Препарат подавляет активность тестостерона на клеточном уровне.

Фирмагон имеет действующее вещество дегареликс, способствует снижению продуцирования тестостерона в семенниках. Форма макропрепарата – инъекции. 

Нилутамид применяют при паллиативном лечении рака с метастазами. Способствует нарушению деления раковых клеток железы. Назначают сразу после хирургической или медикаментозной кастрации.

 Энзалутамид блокирует андрогенные рецепторы и тормозит прогрессирование заболевания. Применяют при онкологии простаты завершающей стади.

 Апалутамид относится к классу нестероидных антиандрогенов (как и энзалутамид), однако имеет повышенную удельную активность и меньшее воздействие на нервную систему. 

Противоопухолевые

Это лекарства с цитостатическим эффектом. Препараты блокируют деление патологических клеток, их рост и развитие, способствуют гибели раковых клеток. Противоопухолевые медикаменты не используются на ранних этапах онкологии, они применяются на стадии появления метастазов, когда оперативным путем удалить новообразование не представляется возможным.

Доцетаксел (известен как раствор «Таксотер») разобщает процесс размножения и роста раковых клеток. Благодаря этому уменьшает рост опухоли, снижает риск появления метастазов, уменьшает негативное воздействие новообразования на организм. Подкожные инъекции в живот назначаются в комплексе с другими противоопухолевыми препаратами.

Кабазитаксел (торговое название средства для инфузий «Джевтана») используется для терапии метастатической формы при отсутствии улучшений от гормонального лечения и химиотерапии.

Применяется в сочетании с преднизолоном. Митоксантрон является иммуномодулятором с противоопухолевым эффектом. Используется, когда терапия Доцетакселом и Кабазитакселом неприменима.

Уколы улучшают качество жизни, но не влияют на ее продолжительность.

Препарат Эстрацит имеет действующее вещество эстрамустина фосфат. Действие заключается в понижении концентрация тестостерона в организме, как после хирургической кастрации. При этом Эстрацит при приёме умеренной дозы не допускает сильного кроветворного ингибирования.

Иммунопрепараты

Различают следующие разновидности иммунотерапии:

  • моноклональные антитела (искусственный аналог иммунитета);
  • ингибиторы контрольных точек (подавляют работу иммунитета, чтобы облегчить выявление и уничтожение раковых клеток);
  • противораковые вакцины (способствуют формированию противоопухолевого иммунитета при помощи вакцины, содержащей иммуногенные антигены);
  • иммуномодуляторы (активизируют силы иммунитета в целом).

Представители препаратов данной группы – бисфосфонаты. Используются для лечения костных метастазов, предотвращают костные осложнения и купируют болевой синдром. Золендроновая кислота относится к бисфосфонатам третьего поколения и в 100 эффективнее первого поколения.

Деносумаб – генно-инженерный препарат на основе моноклональных антител, применяется при костных метастазах рака простаты. Препарат способствует укреплению костных тканей, уменьшает вероятность компрессии спинного мозга. Лекарство воздействует на обмен веществ костной и хрящевой тканей.

Кортикостероиды

Препараты снимают воспалительный процесс, используются при лечении онкологии с образованием метастазов при отсутствии улучшений после гормональной терапии. К кортикостероидам, используемым для лечения рака предстательной железы, относятся Преднизолон, Гидрокортизон и Дексаметазон.

Преднизолон улучшает самочувствие пациента, снижает показатель ПСА (простатспецифического антигена). Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон применяют в сочетании с противоопухолевыми препаратами. Небольшие дозы медикаментов способны подавлять надпочечниковые андрогены. Способствуют улучшению качества жизни больного, снимают воспаление.

Препараты на стадии экспериментов

Наиболее перспективным направлением в борьбе с онкологией простаты является вакцинирование от рака – разработка израильских врачей. За основу вакцины берется собственная кровь больного. После ее синтетической обработки и введения наблюдается активизация иммунитета.

Эксперты установили, что вакцина способна остановить метастазирование у 77% больных. Около 50% больных в ходе исследования отмечали уменьшение опухоли.

Заявлено о способности продлить жизнь онкобольного на несколько лет. Апробирование методики происходит в Германии, США.

Пока не обозначается дата, когда вакцина станет общедоступной, но обычно от момента клинических исследований до продажи препарата проходит 10–15 лет.

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/rak/preparaty-dlya-lecheniya-raka-predstatelnoj-zhelezy

Лечение рака простаты итраконазолом

Дешёвое и безопасное лечение рака простаты

Итраконазол — это противогрибковое средство, которое одобрено FDA. Продаётся в российских аптеках.

Ссылки на научные исследования итраконазола как противоопухолевого препарата:

  • www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00887458
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4406527/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3579600/
  • http://theoncologist.alphamedpress.org/content/18/2/163
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959234/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23340005

Итраконазол обычно хорошо переносится, хотя следует быть осторожным при сердечной недостаточности или при нарушениях функции вашей печени.

Высокие дозировки итраконазола (600 милиграмм в сутки — по 300 милиграмм 2 раза в день) в клинических исследованиях на людях в течение двенадцати недель продемонстрировали высокую эффективность в лечение рака простаты.

Что такое прерывистое лечение гормональными препаратами

• гозерелин;• лейпрорелинацетат;• трипторелин;

• буселерина ацетат.

Агонисты LHRH заставляют организм вырабатывать больше тестостерона после первой инъекции в течение небольшого промежутка времени. Временный всплеск может привести к ускоренному росту рака и усилению симптомов. По этой причине на несколько недель назначают антиандрогенные препараты перед первой инъекцией или введением импланта.

Антагонисты GnRH (антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) назначают реже, чем агонисты LHRH. Второе название – блокаторы GnRH.

Представитель – Дегареликс (Фирмагон). Препарат конкурентно связывается с гипофизарными ГнРГ рецепторами, что блокирует синтез гонадотропинов, ответственных за выработку тестостерона.

Тестостеронового всплеска на фоне лечения нет, так как не индукции ЛГ (лютеинстимулирующего гормона), поэтому антиандрогены не назначают. Тестостерон начинает уменьшаться сразу после введения, а вместе с ним уменьшаются боли в костях.

Дегареликс подходит для применения в качестве терапии первой линии для лечения рака простаты с метастазами в кости.

Лечение помогает предотвратить метастатическую компрессию спинного мозга, которая происходит в результате роста раковых клеток и сдавления.

В первый день вводят две инъекции с каждой стороны в область живота, а затем – по 1 инъекции 1 раз в месяц или переходят на агонист LHRH.

В процессе пожизненной гормональной терапии могут быть проблемы с побочными эффектами. Лечение прекращают при стабильно низком уровне ПСА, и снова возобновляют при появлении симптомов или при повышении простатспецифического антигена до 10 нг/мл или выше.

Лечение рака простаты доксициклином

Доксициклин — это дешёвый антибиотик. Он довольно безопасен и даже обладает массой свойств, позволяющих продлевать жизнь — читайте статью: «Доксициклин антибиотик продлевает жизнь«.

Доксициклин доказано препятствует распространению метастазов рака простаты в костную ткань.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14597870
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11912125

Доксициклин является мощных ингибитором (подавление) роста и индуктором апоптоза (самоуничтожение) раковой опухоли простаты в доклинических исследованиях:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9619856
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10415736
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21093590

Доксициклин ингибирует (подавляет) ангиогенез (рост сети мелких сосудов, которые питают раковые опухоли)

  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7543375

Выводы:

  • Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья.

  • Оптимальное для здоровья и очень дешёвое лечение рака простаты путём совместного применения, доказанного в клинических испытаниях итраконазола (600 милиграмм в сутки — по 300 милиграмм 2 раза в день), либо доксициклина, который в доклинических испытаниях показал мощное действие против рака простаты (400 мг в сутки).

Предлагаем оформить подписку на свежие статьи данного научного блога, чтобы всегда быть в курсе передовых методов продления жизни и замедления процессов старения.

Уважаемый читатель. Если Вы находите материал данного блога полезным и имеете желание, чтобы данная информация была доступна всем, то можете помочь в раскрутке блога, уделив этому всего пару минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке. 

Препараты для блокирования эффектов тестостерона (антиандрогены)

Выделяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Чаще назначают нестероидные (чистые) антиандрогены, так как побочные эффекты на фоне приема встречаются реже.

• Бикалутамид;• Флутамид;• Ципротеронацетат (Ципростат).

• Нилутамид.

• невозможность радикального лечения при локализованной форме рака;• местнораспространенная опухоль простаты в качестве единственной терапии или после операции и облучения;

• распространенный рак простаты с отдаленными метастазами.

• диспепсические расстройства;• гинекомастия;• повышение печеночных проб с утратой функциональной способности печени;• снижение уровня гемоглобина с развитием стойкой анемии;

• отсутствие полового влечения.

У Нилутамида, помимо вышеперечисленного, встречаются на фоне приема нарушения аккомодации, интерстициальный легочный синдром.

Исследование уровня ПСА и ТРУЗИ на фоне лечения показано выполнять каждые 3 месяца.Антиандрогены могут применяться самостоятельно, перед или совместно с инъекциями или имплантами, после выполнения биорхэктомии.

Препараты, блокирующие синтез тестостерона, меньше способствуют нарушению сексуальной функции и ломкости костей, по сравнению с другими видами гормонотерапии. Но у них больше вероятность развития гинекомастии и болевых ощущений.

Если диагностирован распространенный рак простаты (на другие органы), антиандрогены менее эффективны, чем другие виды гормональной терапии. В этом случае назначают агонисты LHRH.
Гормональная терапия – вариант для многих мужчин с раком предстательной железы, но препараты и схемы разные, в зависимости от распространенности опухолевого процесса.

Гормоны назначают наряду с основным лечением, их прием уменьшает размеры опухоли и повышает общий эффект.

• за 6 месяцев до, во время или после облучения;• на срок до 3 лет после прохождения внешней лучевой терапии;• в течение нескольких месяцев до низкодозной брахитерапии, а также до и после высокодозной;

• в течение нескольких месяцев до высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU).

В проведении гормонотерапии не нуждаются мужчины после выполненной радикальной простатэктомии и с локализованным раком предстательной железы.

Если опухолевый процесс распространился за пределы капсулы, назначают лечение гормонами за 6 месяцев до, во время и после лучевой терапии до 3 лет. Если к проведению облучения есть противопоказания, то гормонотерапия может использоваться сама по себе.

Гормоны при распространенном раке простаты принимают пожизненно, это позволяет уменьшить опухоль и замедлить ее рост. Речь идет о паллиативной помощи, когда вылечить полностью рак нельзя, но можно держать его под контролем, иногда в течение нескольких лет. Кроме того, значительно уменьшается симптоматика (боль в костях).

Предсказать, как долго лечение будет сдерживать прогрессирование и сколько живут с раком простаты, невозможно. Каждый организм индивидуален, как и его потенциальный резерв. Здесь можно поговорить с лечащим врачом, который лучше осведомлен о конкретно вашей ситуации.
При метастазах в костях и болевом синдроме используют бисфосфонаты.

По медицинской статистике, эндокринная терапия хорошо помогает в 80-90% случаев, а ремиссия длится в среднем 1,5-2 года. Со временем происходит утрата чувствительности к действию андрогенов, и наступает гормоноустойчивая фаза онкопроцесса.

Ожидаемая продолжительность жизни – 6-12 месяцев. Уровень ПСА повышается дважды на 50% от исходного, а уровень тестостерона близок к посткастрационному. Состояние связано с мутацией андрогенных рецепторов, гиперэкспрессией из-за амплификации генов, стимуляции их факторами роста и пр.

Поэтому терапия вариативна: антиандрогены отменяют или заменяют, назначают кетоконазол, увеличивают дозу антиандрогенов, ингибиторов факторов роста и протеинкиназы. Дополнительно проводят моно- и полихимиотерапию по различным протоколам.

Из препаратов хороший эффект демонстрирует Эстрамустин, обладающий цитостатическим и эстрогенным действием. Лечение начинают с внутривенных инфузий, а затем переходят на пероральный прием.

• гинекомастия;• диспепсия;• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;• повышение печеночных проб;

• миелодиспластический синдром.

Из химиотерапевтических препаратов используют Таксаны (Доцетаксел, Таксотер) и пр.

Противоопухолевые препараты при раке простаты

• перед операцией для уменьшения размеров новообразования;• распространенный гормонорефрактерный (устойчивый к действию гормонов) рак простаты;• после операции, с целью предотвратить рецидив или для обретения контроля над опухолью;

• терминальная стадия опухолевого процесса.

• Доцетаксел;• Паклитаксел;• Таксотер;• Кабазитаксел;• Митоксантрон;

• Эстрамустина фосфат и пр.

Для усиления эффекта в схему включают кортикостероиды, например, Преднизолон.

Препараты при раке простаты на стадии экспериментальных исследований

Радиофармацевтичесий препарат Ксофиго (Радия хлорид 223 Ra) применяется для терапии гормонозависимого рака с метастазированием в кости для проведения внутреннего облучения.
Выпускается в форме раствора для внутривенной инфузии.

Терапевтическое действие обуславливается эмиссией альфа-частиц. Изотоп радия соединяется с минералом костной ткани и воздействует на метастатические очаги, оказывая цитостатический эффект. Повреждение здоровых клеток сведено к минимуму.

Показания: кастрационно-резистентный рак простаты с метастазированием в кости скелета и отсутствием опухолевых очагов в висцеральных органах.

Иммунопрепараты при раке простаты

Деносумаб – моноклональные антитела, созданные с помощью методов генной инженерии, способствует укреплению костной ткани, снижает риск компрессии спинного мозга, позволяет уменьшить количество сеансов лучевой терапии или отказаться от нее. Применяют при костных метастазах рака простаты на фоне приема гормон-подавляющих препаратов.

Деносумаб – корректор обмена веществ костной и хрящевой ткани.

Как и при терапии бисфосфонатами, дополнительно рекомендован прием кальция и витамина Д.
В мировой фармацевтике Деносумаб известен под названием Пролиа.

Источник: https://2903315.ru/zheludok/deksametazon-lechenii-raka-prostaty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.